长期饮用咖啡对冠心病影响的荟萃分析

摘要

背景:冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的发病率和死亡率逐年上升，是世界上最常见的死亡原因之一。咖啡是世界上消费最多的非酒精性饮料之一，它所含有的活性物质对心血管系统有正反两方面的作用。咖啡因可以升高血压、血清胆固醇及同型半胱氨酸等，而绿原酸等抗氧化物质则能清除体内自由基。已有多项关于饮用咖啡与冠心病关系的大规模临床研究，其研究结果并不一致，甚至相互矛盾。
　　 方法:我们在PubMed、Cochrane Library中输入关键词，收集截止到2012年12月发表的关于长期饮用咖啡对于冠心病事件影响的前瞻性队列研究，由两个研究员对相关研究进行评估，提取研究对象的基线信息（包括性别、年龄、国籍、咖啡饮用量等）及冠心病事件（致死性冠心病、非致死性心肌梗死和首次发生的心绞痛）发生率。比较了对照组、低剂量咖啡组、高剂量咖啡组对于冠心病事件（致死性冠心病、非致死性心肌梗死和首次发生的心绞痛）的相对危险度。
　　 结果:低剂量咖啡组的RR值为1.03(95％CI:0.87，1.22，P=0.74)，中剂量咖啡组的RR值为1.05(95％CI:0.89，1.25，P=0.56)，高剂量咖啡组的RR值为1.18(95％CI:0.87，1.60，P=0.30)。合并RR值为1.08(95％CI:0.96，1.22，P=0.20)，总合并P值为1.08，未见明显统计学差异。
　　 我们对纳入的研究进行了亚组分析。欧洲低剂量咖啡组(n=11)、中剂量咖啡组(n=11)、高剂量咖啡组(n=11)发生冠心病事件的RR值(95％CI)分别为0.99(0.83，1.18)、1.01(0.83，1.34)、1.01(0.84，1.89)，P值分别为0.92、0.65、0.26;美国低剂量咖啡组(n=7)、中剂量咖啡组(n=7)、高剂量咖啡组(n=7)发生冠心病事件的RR值(95％CI)分别为1.03(0.87，1.22)、1.01(0.82，1.25)、1.01(0.71，1.43)，P值分别为0.68、0.93、0.96。男性低剂量咖啡组(n=14)、中剂量咖啡组(n=14)、高剂量咖啡组(n=14)发生冠心病事件的RR值(95％CI)分别为0.95(0.81，1.12)、1.00(0.85，1.22)、1.07(0.83，1.38)，P值分别为0.54、0.86、0.62;女性低剂量咖啡组(n=8)、中剂量咖啡组(n=8)、高剂量咖啡组(n=8)发生冠心病事件的RR值(95％CI)分别为1.07(0.76，1.50)、1.01(0.88，1.16)、1.10(0.88，1.47)，P值分别为0.72、0.92、0.52。随访时间为5到10年的研究中低剂量咖啡组(n=4)、中剂量咖啡组(n=4)、高剂量咖啡组(n=4)发生冠心病事件的RR值(95％CI)分别为1.07(0.88，1.30)、1.04(0.84，1.28)、1.21(0.83，1.76)，P值分别为0.50、0.72、0.33，随访时间为10年及以上的低剂量咖啡组(n=14)、中剂量咖啡组(n=14)、高剂量咖啡组(n=14)发生冠心病事件的RR值(95％CI)分别为0.88(0.73，1.05)、1.16(0.97，1.40)、1.13(0.73，1.76)，P值分别为0.15、0.11、0.59。各组P值均大于0.05，无明显统计学差异。
　　 结论:饮用咖啡与冠心病事件没有明显相关性。并且上述研究结果不受咖啡饮用量、地区、性别和随访年限的影响。
　　

目录

声明

摘要

前言

资料和方法

结果

讨论

局限性

结论

附表1 纳入队列研究原始资料基本特征表

附表2 纳入队列研究数据摘录汇总表

表3 敏感性及亚组分析

参考文献

综述

致谢