剖宫产手术相关并发症对未来女性生殖健康的影响

摘要

目的：
　　 探讨我国剖宫产现状，分析我国剖宫产率升高的原因，总结剖宫产术中大出血常用手术干预措施及各种手术干预措施对子宫及卵巢功能的影响，以及剖宫产术后相关并发症及对女性生殖健康的影响。
　　 主要内容：
　　 剖宫产是处理产科难产及高危妊娠的手术方式，我国剖宫产率近年来逐年升高，截止到2012年已经达到50％，高于世界卫生组织要求的10％～15％，剖宫产率升高的原因主要以非医学指征的剖宫产率升高为主。
　　 剖宫产率的升高直接导致剖宫产术中大出血的风险增高，剖宫产术中出血常见的手术干预措施有子宫B-Lynch缝合术、宫腔填塞术、动脉治疗及子宫切除术，各种手术干预措施对女性子宫及卵巢均有不同程度的影响。剖宫产率的增高还可导致剖宫产术后远期并发症的增加，剖宫产术后远期并发症包括剖宫产术后子宫瘢痕处瘢痕妊娠、盆腔粘连、子宫腺肌病、宫腔及宫颈管粘连、腹壁及子宫切口内子宫内膜异位、子宫憩室、腹壁韧带样纤维瘤等，这些并发症可导致女性远期妇科疾病发生率及再次妊娠病理妊娠发生率等增高，限制对妇科手术方式的选择，增加妇科手术难度。提醒产科医生在为患者决定分娩方式应该全面权衡患者的利益。妇科医生在为有剖宫产史的患者实施手术时，应充分考虑剖宫产手术所造成的隐患和不利因素，为安全实施手术制定缜密的手术方案和预防手术并发症的措施。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．我国剖宫产率现状及增高原因

1．1 非医学指征剖宫产率增高

1．2 医学指征的剖宫产率增高

2．剖宫产术中大出血不同的处理方法对子宫及卵巢功能的影响

2．1 B-Lynch缝合术

2．2 宫腔填塞术

2．3 动脉治疗

2．4 子宫切除术

3．剖宫产相关的远期并发症及处理

3．1 剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠（cesarean scar pregnancy CSP）对妇女生殖健康的影响及处理进展

3．2 剖宫产术后腹壁及瘢痕组织内子宫内膜异位症（abdominal wall endometriosis，AWE）

3．3 剖宫产术后盆腹腔粘连对女性生殖健康的影响

3．4 剖宫产术后宫腔、宫颈管粘连

3．5 剖宫产术后子宫憩室

3．6 剖宫产术后继发子宫腺肌病

3．7 剖宫产术后继发腹壁韧带样纤维瘤

小结

参考文献

致谢