食管癌气管食道沟淋巴结转移同步放化疗疗效分析

摘要

背景:食管癌是目前全球八大常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率具有明显的地域性差异。在我国仍具有较高的发病率和死亡率，高发地区主要分布于河南、河北、山西三省交界的太行山地区，如河南林县、河北磁县和山西阳城等。而食管癌患者出现气管食管沟淋巴结转移，提示患者预后不佳，并严重影响生活质量。本研究通过回顾性分析食管癌出现气管食管沟淋巴结转移患者，应用同步放化疗控制该区域淋巴结转移后的疗效评价，以达到延长患者生存时间、改善生活质量的最终目的。
　　 目的:探讨食管癌气管食管沟淋巴结转移同步放化疗近期疗效及毒副反应。
　　 方法:回顾性分析山东省立医院肿瘤研究治疗中心于2009年6月至2013年1月收治的无法行外科手术或拒绝手术的食管鳞癌气管食管沟淋巴结转移患者40例，既往未接受其他抗肿瘤治疗。气管食管沟淋巴结转移均通过CT扫描明确诊断，伴或不伴有声音嘶哑、饮水呛咳、进食梗阻等临床表现。根据治疗方法不同分为治疗组17例和对照组23例。两组患者行CT扫描、模拟机定位，临床医师勾画放疗靶区、物理师制定计划后开始三维适形放疗，DT(60-70)Gy/(30-35)f*2Gy，5f/w。治疗组放疗期间行PF方案(顺铂25mg/m2d1-3+氟尿嘧啶500mg/m2d1-5)同步化疗1周期。对照组单纯行放射治疗。最后比较两组临床症状缓解情况、近期疗效、放化疗毒副反应差别，及缓解率是否具有统计学差异。
　　 结果:40例患者均完成治疗。(1)临床症状缓解情况:两组声音嘶哑、饮水呛咳、进食梗阻等临床表现明显缓解。治疗组声嘶、饮水呛咳、进食梗阻症状缓解率分别为85.7％、100％、83.3％，对照组分别为77.8％、87.5％、81.8％。(2)近期疗效:治疗组缓解病例数为13，缓解率76.5％;对照组缓解病例数为14、缓解率为60.9％，差异无统计学意义(P＞0.05)。(3)放化疗毒副反应:治疗组2例患者出现Ⅰ-Ⅱ级放射性食管炎，未出现Ⅲ-Ⅳ级放射性食管炎;6例出现Ⅲ-Ⅱ级放射性气管炎，1例出现Ⅲ-Ⅳ级放射性气管炎;2例出现Ⅰ°-Ⅱ°骨髓抑制，4例出现Ⅲ°-Ⅳ°骨髓抑制;3例出现Ⅰ°-Ⅱ°恶心呕吐消化道不良反应，2例出现Ⅲ°-Ⅳ°消化道不良反应。而对照组中7例患者出现Ⅰ-Ⅱ级放射性食管炎，1例出现Ⅲ-Ⅳ级放射性食管炎，5例出现Ⅰ-Ⅱ级放射性气管炎，3例出现Ⅲ-Ⅳ级放射性气管炎，2例出现Ⅰ°-Ⅱ°骨髓抑制，未出现Ⅲ°-Ⅳ°骨髓抑制。该组无明显消化道不良反应。
　　 结论:应用PF方案联合三维适形放疗较单纯放疗而言，有提高治疗食管癌气管食管沟淋巴结转移近期疗效的趋势，放化疗毒副反应尚可耐受。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1．病例选择

2．治疗方法

3．疗效及不良反应评价

4．统计学处理

结果

1．一般情况分析

2．临床症状缓解情况

3．近期疗效

4．正常组织放化疗毒副反应

讨论

1．气管食管沟淋巴结解剖学基础

2．食管癌淋巴结转移规律及影响因素

3．气管食管沟淋巴结转移诊断

4．食管癌同步放化疗l艋床应用

结论

附录

参考文献

综述

致谢