高密度脂蛋白胆固醇对糖调节受损人群胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的影响

摘要

背景：
　　 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)具有抗动脉粥样硬化、抗炎、抗氧化应激的作用。近年来针对2型糖尿病人群的研究显示，HDL-C可以刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增强外周组织对胰岛素的敏感性，具有调节糖代谢的作用。糖调节受损人群具有转变为糖尿病的发展趋势，是糖尿病防治最有意义的人群。如果HDL-C能够改善糖调节受损人群的胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能，那么提高血液中的HDL-C的水平或功能，将对糖尿病的预防及逆转具有重要意义。
　　 目的：
　　 本课题通过研究HDL-C与血糖正常人群及糖调节受损人群胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的相关性，探究HDL-C在糖调节受损发展过程中所起的作用，为2型糖尿病的预防和治疗提供新思路。
　　 对象及方法：
　　 选择中国2型糖尿病患者流行病学调查研究项目中，2012年1月到2013年1月在济南地区筛查的40岁以上受试者的部分数据。受试者共698例，应用OGTT进行检测，血糖正常人群为484例，糖调节受损人群211例（空腹血糖受损患者121例，糖耐量受损患者45例，两者兼有者45例）。将受试者分为血糖正常组和糖调节受损组，根据年龄分别将血糖正常组及糖调节受损组的受试者再分为＜60岁、60-69岁及≥70岁3个亚组。记录受试者年龄(AGE)、身高(H)、体重(W)、腰围（WC）、臀围(HC)及血压(BP)。测定空腹血糖(FPG)、HDL-C、LDL-C、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血清空腹胰岛素(FINS)。行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价胰岛素敏感性;用β细胞功能指数(HOMA-β)评价胰岛β细胞胰岛素分泌功能。
　　 结果：：
　　 1.血糖正常组中，随着AGE增加，收缩压(SBP)逐渐增大;体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、TG、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、舒张压(DBP)及HOMA-IR和HOMA-β并不随AGE的增加而变化。在糖调节受损组中，SBP不随年龄的变化而变化。其它各项因素均不随AGE的增加而变化。
　　 2.Pearson相关性分析显示:血糖正常组中，AGE、TG、WHR与HOMA-β呈负相关，HDL-C与HOMA-IR呈负相关，与HOMA-β呈正相关。糖调节受损组中，BMI分别与HOMA-IR、HOMA-β呈正相关，TG与HOMA-β呈正相关。而HDL-C与HOMA-IR、HOMA-β呈负相关。
　　 3.多元逐步回归分析及直线回归分析显示:
　　 (1)在血糖正常组中:分别以HOMA-β和HOMA-IR为因变量的回归方程中，HDL-C、FPG、TG、AGE进入回归方程，HDL-C和FPG系数的绝对值最大。在以FINS为因变量的回归方程中HDL-C，FPG，TG，AGE进入回归方程，其中HDL-C系数的绝对值最大。
　　 (2)在糖调节受损组中:分别以HOMA-β和HOMA-IR为因变量的回归方程中，FPG，TG，BMI进入回归方程，FPG和TG系数的绝对值最大，HDL-C未进入回归方程。在以FINS为因变量的回归方程中，TG、BMI进入回归方程，TG的系数绝对值最大，HDL-C未进入回归方程。
　　 结论：
　　 1.随着AGE增加，正常人群的SBP逐渐升高;当糖调节受损时，这种趋势消失。
　　 2.HDL-C无论在血糖正常人群还是糖调节受损人群中，都与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能呈正相关，并与正常人群中基础胰岛素水平呈负相关;但是当糖调节受损时，HDL-C与胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能的相关性减弱。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

对象与方法

1．对象

2．方法及分组

3．统计处理

结果

1．一般临床资料比较

2．两组HOMA-IR及HOMA-β与各因素的相关性分析

3．影响两组HOMA-β、HOMA-IR、FINS相关因素的回归分析

讨论

结论

附表

参考文献

致谢