聊城市第三人民医院门诊处方TIA疾病的研究及用药分析

摘要

短暂性脑缺血发作(transientischemicattack)，简称TIA，也称一过性脑缺血发作或者小中风，指的是在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病持续时间不长，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不会超过24小时。2009年AHA/ASA建议将TIA的定义修订为“由于脑，脊髓或视网膜局部缺血引起的，未伴发急性梗死的短暂性神经功能缺损症状”[1]。
　　 TIA是造成缺血性脑卒中最重要的危险因素之一，据不完全统计，25～40％的TIA在五年内将发展成完全性脑梗死，威胁人类健康，因此，对于TIA的研究愈发重要。本篇论文以2008～2010年的门诊处方共计5569例为基础，通过SPSS软件等对各类数据进行统计分析，探究TIA疾病的发生与年龄、气象因素、其它疾病等因素的关系，并通过对大量用药方案进行综合分析，总结TIA疾病的用药规律及特点。同时向TIA患者随机发放300份调查问卷（患者诊断符合第四届全国脑血管疾病会议修订诊断标准），通过对患者性别，年龄，职业性质，既往病史，用药史，就诊时间，是否饮酒，是否吸烟进行调查、统计，以验证统计结果是否准确。
　　 一.TIA发病的影响因素
　　 通过统计分析发现，2008～2010年期间TIA患者主要集中在40～59岁的中年人，发病年龄呈年轻化趋势;TIA发病具有季节性规律，发病人数与降水、日照相关性不大，与气温呈负相关。随气温的升高TIA发病率降低，当平均温度在26℃左右时，发病率最低，而平均温度低至0℃左右时，发病率最高。气温对发病人数的回归方程为:TIA发病人数=36.410-0.148×气温(℃);TIA的发生同时与多种疾病相关，通过统计学分析发现，发病人数与高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病相关性显著。具有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病的患者更易引发TIA。通过对2008～2010三年的数据进行统计分析发现，高血压、高血脂、脑动脉硬化、糖尿病与TIA发病人数回归方程分别为:发病人数=88.742+9.115×高血压人数，发病人数=78.924+11.251×高血脂人数，发病人数=98.423+9.929×脑动脉硬化人数，TIA发病人数=80.715+11.512×糖尿病人数，回归方程均具有统计学意义。
　　 二.TIA用药方案的分析
　　 医院用药模式从大的方面看，是中西药结合治疗。2008～2010年期间，聊城市第三人民医院TIA治疗以西药为主，中药为辅，TIA中西药联合使用比例为0.70∶1。在众多治疗TIA的西药中，主要应用抗血小板凝聚药、扩充血容量药、抗凝药物、钙离子拮抗剂、血管扩药这五类药。联合用药的治疗效果要明显高于单独用药的治疗效果，因此联合用药是治疗TIA的整体趋势，目前最常用的联用药物是阿司匹林与氯吡格雷联用;处方价格方面，门诊处方价格主要集中在100～300元之间，3年间门诊处方平均价格有上升趋势，各阶段处方数量随着价格的升高逐段减少。
　　 三.问卷调查与用药分析
　　 问卷调查验证以上结论的正确性，问卷结果同时发现，TIA发病率男性略高于女性，预防时男性更应注意自己的身体有没有患病信号，以便及时就诊;从职业性质看，在岗人员中，行政单位最易得TIA;吸烟饮酒等不良生活习惯使得患TIA风险增高
　　 综上所述，论文主要研究了聊城市TIA发病的影响因素并对TIA用药进行分析，掌握了聊城市TIA发病的基本情况，以及聊城市第三人民医院的用药规律，分析用药过程中出现的问题，可以为以后药剂科在药物采购领域提供理论根据，甚至可能为临床用药提供参考，具有重大的临床意义。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

第一部分 TIA发病的影响因素

一 ．资料与方法

1 资料

2 方法

二．结果

1 TIA发病与年龄的关系

2 TIA发病与气象因素的关系

3 TIA与其他疾病关系

三．结论与讨论

1 TIA发病呈现年轻化趋势

2 TIA发病具有季节性

3 TIA发病与其他疾病相关

四．本章小结

第二部分 TIA用药方案的分析

一 ．资料与方法

1 资料

2 方法

二．结果

1 TIA用药模式

2 TIA发病影响因素与用药模式的关系

3 治疗TIA西药的主要构成

4 ABCD2评分分层用药区别

三．结论与讨论

1 对用药方案的分析

2．对用药方案中药物处方的分析

3 用药方案中尚存在的问题

4 ABCD2评分分层

四．本章小结

第三部分 问卷调查与用药分析

一．资料与方法

1 资料

2 方法

二．结果

1．TIA发病各影响因素调查

2．不良生活习惯对TIA发病的影响

3．TIA用药模式调查

三．结论与讨论

全文总结

参考文献

致谢

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