CR型假体与PS型假体全膝置换的早期临床疗效对比

摘要

背景:全膝关节置换术（TotalKneeArthroplasty，TKA）是治疗膝关节晚期病变的有效措施，能够有效地减轻疼痛、矫正畸形、提高膝关节的功能，同时也较少并发症。目前全膝关节置换假体分为后交叉韧带保留型膝关节假体(PosteriorCruciate-RetainingTotalKneeProstheses，CR型假体)与后稳定型膝关节假体（PosteriorCruciate-StabilizingTotalKneeProstheses，PS型假体）。目前，在两种假体共同发展的过程中，是否保留后交叉韧带在优劣方面仍存着争论，大量长期随访研究的结果显示，PS型和CR型假体在远期膝关节的平均屈曲度、患者满意度、10～15年假体生存率及主要临床表现等方面并没有明显区别。针对早期的临床效果，一些研究人员目前又开展了很多针对性随机对照的试验，也没有得出比较一致的结论。本研究旨在通过对两种假体全膝关节置换术的患者行短期随访，以评价其短期临床效果。
　　目的:对应用过两种不同膝关节假体全膝关节置换术的患者进行短期的随访，以对两种置换术的短期临床效果做出对比。
　　方法:随机选择2013年2月至2013年12月在我们科室（山东省立医院关节外科）接受单侧TKA的患者42例，共42膝，年龄45～83(62±5.3)岁。CR型假体组（A组）患者24例，共24膝，女18例，男6例，平均年龄(61±4.9)岁，左膝11例，右膝13例;PS型假体组（B组）患者18例，共18膝，女13例，男5例，平均年龄(63±5.5)岁，左膝10例，右膝8例。2组患者在年龄、性别等基本资料的差异没有统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。2组患者手术均由孙水主任医师完成。A组假体采用Link公司的CR型假体，B组假体采用Zimmer公司的PS型假体。评价:利用HSS评分对两组患者末次随访时膝关节功能进行评估。HSS评分包括:疼痛评分（30分）、功能评分（22分）、活动度评分（18分）、肌力评分（10分）、屈曲畸形（10分）、稳定性（10分）及减分项目七部分。
　　结果:42例病人HSS评分均获随访，随访时间3-10个月，平均6.7个月。A组患膝HSS评分86-96分，平均91.2分;B组患膝HSS评分85-97分，平均91.1分。采用配对T检验比较两组HSS评分差异，P=0.86，显示差异无统计学意义。两组病人术中、术后均无血管神经损伤、血栓栓塞、感染、假体脱位、假体周围骨折等早期并发症发生，均无关节弹响及明显下肢短缩，术后膝关节功能获得极大提高。
　　结论:两种假体之间的整体疗效无明显差异，都取得了良好的治疗效果并获得了患者的认可。由于现有临床研究样本量少，尚需大样本、长期随访的高质量随机对照研究比较两种术式的优劣。