腹腔镜与开腹胃癌根治术对机体应激反应影响的比较研究

摘要

目的:
　　本研究通过对采取腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术的患者相关临床资料进行比较分析，探讨及评价腹腔镜胃癌根治术对机体应激反应的影响及其优势，以期提供有力的参考依据来促进腹腔镜胃癌根治术的进一步开展。
　　资料与方法:
　　选取我科2013年6月至12月收治的确诊为胃癌并需行胃癌根治术的患者30例，随机分为腹腔镜组与开腹组各15例，分别于术前1天和术后1小时、术后1天、术后2天、术后5天采集患者空腹静脉血，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测各时间点血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、人生长激素释放肽(GHRP-Ghrelin)、血红素氧合酶1(HO-1)的含量，并详细统计记录两组病例的一般资料、手术相关数据和术后恢复的相关数据，利用统计学软件对数据进行对比分析。
　　结果:
　　1.两组患者的一般资料如性别比例、年龄、体重无明显统计学差异(P＞0.05)。在手术时间上，腹腔镜组（255.33±38.75分钟）长于开腹组（192.67±20.86分钟）(P＜0.05)，但在术中出血量，腹腔镜组(121.67±27.49毫升)少于开腹组（201.33±36.13毫升）(P＜0.05);手术切口长度，腹腔镜组（7.47±0.97厘米）小于开腹组（19.90±1.63厘米）(P＜0.05);术后首次排气时间，腹腔镜组（2.11±0.33天）少于开腹组（2.78±0.47天）(P＜0.05);术后首次下床活动时间，腹腔镜组（2.52±0.41天）少于开腹组(3.24±0.49天)(P＜0.05);术后住院天数，腹腔镜组（9.73±1.91天）少于开腹组（11.73±1.83天）(P＜0.05);并发症的发生，腹腔镜组（2例）与开腹组(3例)没有显著差异(P＞0.05)。
　　2.两组患者血清TNF-α、IL-6、CRP、Ghrelin、HO-1的含量术前1天均无显著差异(P＞0.05)，术后较术前都有所升高。其中TNF-α、CRP的含量术后1小时无显著差异(P＞0.05)，术后1天、2天、5天腹腔镜组均明显低于开腹组(P＜0.05);IL-6、Ghrelin的含量术后1小时、1天、2天、5天腹腔镜组均明显低于开腹组(P＜0.05);HO-1的含量两组间没有统计学差异(P＞0.05)。
　　结论:
　　1.与开腹胃癌根治术相比，腹腔镜胃癌根治术对患者血清HO-1水平的影响无显著差异，但是对TNF-α、IL-6、CRP、Ghrelin水平的影响较小，这在一定程度上体现了腹腔镜胃癌根治术引起机体的应激反应较轻的特点。
　　2.腹腔镜胃癌根治术虽然手术时间稍长，但是对机体的创伤小，出血少，术后恢复较快，住院时间缩短。
　　3.腹腔镜胃癌根治术表现出了明显的优势，因此值得深入开展和研究。
　　4.但本研究所纳入的病例数较少，实验方法单一，说服力还不够强，所以还可以进一步研究探讨以寻找更多证据。