品管圈活动对肝硬化患者饮食依从性的影响

摘要

目的通过调查了解肝硬化患者饮食依从性情况，成立“品管圈”活动小组，分析依从性差原因并实施针对性措施，开展活动后再次评估、比较患者饮食依从性、并发症发生及满意度有无差异，进而探讨“品管圈”质量管理工具在提高肝硬化患者饮食依从性中的应用效果，为其在护理质量持续改进中应用提供依据及支持。
　　方法采取方便抽样方法，抽取2013.2～6月山东某三甲医院消化内科152例肝硬化患者为对照组，2013.8～12月同科住院的161例肝硬化患者为观察组，对照组实施常规饮食护理，观察组实施品管圈持续质量改进方法:通过了解对照组肝硬化患者饮食依从性现状，成立“品管圈”活动小组，从护理、患者及管理三个角度研讨，采用头脑风暴法对肝硬化患者饮食依从性现状进行流程及内容分析，以鱼骨图形式呈现依从性差的主要原因，以此作为持续护理质量改进的切入及关键点，针对现有问题采取相应措施，根据患者不同特点，通过圈员间互相协作制定个性化饮食健康宣教计划，以加强饮食管理、强化完善健康教育资料，改进饮食管理流程为主要改善方向，逐一解决影响肝硬化患者饮食依从性的不良因素。采用一般资料问卷、依从性问卷、满意度问卷等对患者进行调查，比较两组患者饮食依从性、并发症发生率及满意度有无差异并判定活动效果。运用SPSS17.0软件进行数据录入与分析，具体包括:描述性统计分析、t检验、x2检验及秩和检验等。
　　结果共313名患者参与本次研究，其中对照组152例，观察组161例，两组患者在性别、年龄、婚姻、学历、职业、收入等一般资料上均无统计学差异性(P＞0.05)。具体结果如下:
　　1.两组患者中，对照组患者饮食依从性好63例(41.45％)，一般49例(32.24％)，差40例(26.31％);实施品管圈活动采取针对性措施后，观察组患者饮食依从性好94例(58.39％)，一般48例(29.81％)，差19例(11.80％)。
　　两组患者之间有明显统计学差异（P＜0.01），品管圈活动开展后，肝硬化患者饮食依从性有了明显提高;
　　2.对照组患者8例出现并发症，分别为消化道出血4例、肝性脑病2例，电解质紊乱2例;观察组患者2例发生并发症，消化道出血及肝性脑病各1例，两组患者并发症发生率有显著差异(P＜0.05);
　　3.两组患者护理满意度比较，对照组患者总满意度为91.45％，其中满意139例，一般10例，不满意3例;观察组总满意度为96.89％，其中满意156例，一般5例，不满意0例，品管圈活动开展有效提高了患者的护理满意度(P＜0.05)。
　　结论品管圈质量管理工具应用可以提高肝硬化患者饮食依从性，减少患者并发症的发生，促进疾病康复，提高护理满意度。圈员的工作热情、个人表达能力、创造性思维、品管圈手法运用及团队精神在其中也有明显提高，值得进一步推广。