开展无痛病房对经ERCP胆总管取石术患者术后疼痛的影响

摘要

目的:探讨开展无痛病房对经ERCP胆总管取石术患者术后疼痛强度及疼痛护理满意度的影响。
　　方法:本研究采用问卷调查法的方法，以方便抽样的方式，选取2012年5-12月在山东省某三甲医院住院的胆总管结石并且行经ERCP取石术的患者84例为对照，选取2013年5-12月在山东省某三甲医院消化科住院的胆总管结石并且行经ERCP取石术的患者84例为研究对象。研究工具为患者一般资料调查表、简明疼痛量表(BPI)、疼痛护理满意度量表、数字疼痛分级法(NRS)。一般资料调查表由研究人员参阅国内外文献后，结合本研究的情况自行设计，用以统计病人的一般资料。简明疼痛量表和疼痛护理满意度量表广泛应用在国内外，具有良好的信度和效度。具体方法为选取2012年5-12月在山东省某三甲医院消化科住院的胆总管结石并且行经ERCP取石术的患者，术前30分钟用数字疼痛分级法(NRS)评估患者的疼痛，术后24小时对患者发放一般资料调查表及简明疼痛量表，出院时对患者发放疼痛护理满意度量表。2013年1-4月，在科室内开展疼痛知识培训，健全无痛病房各项规章制度，完善各项硬件措施，制定无痛病房工作程序，创建无痛理念，全面开展无痛病房。选取2013年5-12月在山东省某三甲医院消化科住院的胆总管结石并且行经ERCP取石术的患者，对其进行无痛病房管理，同样，术前30分钟用数字疼痛分级法(NRS)评估患者的疼痛，术后24小时为患者发放一般资料调查表及简明疼痛量表，出院时为患者发放疼痛护理满意度量表。比较两组患者术后疼痛强度及疼痛护理满意度的差别。数据处理上，应用SPSS16.0软件包进行数据录入与分析，以P＜0.05表示有显著统计学差异。以描述性统计（均数、标准差）、t检验、卡方检验、Fisher准确概率法等统计分析方法，分析两组患者术后疼痛强度及疼痛护理满意度的差别。
　　结果:共168名患者参与本次研究，其中无痛病房开展前84例，无痛病房开展后84例，两组患者在年龄、性别、文化程度、民族、婚姻状态、付费方式、居住地等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。具体结果如下:
　　1.两组患者术前30分钟评估的疼痛得分:开展无痛病房前组为（1.18±0.88），开展无痛病房后组为（1.19±0.86），经t检验，显示统计学无差异(P＞0.05)。
　　2.两组患者术后24小时评估的疼痛得分:24小时疼痛最剧烈的程度，开展无痛病房前组为(3.70±1.95)，开展无痛病房后组为(2.92±1.50)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。24小时疼痛最轻微的程度，开展无痛病房前组为(1.23±1.10)，开展无痛病房后组为(0.76±0.41)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。24小时疼痛平均程度，开展无痛病房前组为(2.21±1.19)，开展无痛病房后组为(1.77±0.99)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。患者目前的疼痛程度，开展无痛病房前组为(1.25±1.07)，开展无痛病房后组为(0.86±0.49)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。
　　3.两组患者疼痛护理满意度比较:整体护理满意度比较，开展无痛病房前组得分(70.30±10.21)，开展无痛病房后组得分(76.89±10.08)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。从量表的3个维度分别比较:信任关系:开展无痛病房前组得分（34.83±5.49），开展无痛病房后组得分(37.51±7.66)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。专业技术能力:开展无痛病房前组得分(17.71±4.64)，开展无痛病房后组得分(19.70±3.39)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。教育关系:开展无痛病房前组得分(17.76±4.90)，开展无痛病房后组得分(19.68±3.570)，经t检验，显示统计学有差异(P＜0.05)。
　　4.开展无痛病房前，84例患者，有4例发生术后急性胰腺炎，其中2例转外科手术治疗，2例内科保守治疗治愈;有8例患者术后应用了镇痛药物;开展无痛病房后，84例患者，有2例发生术后急性胰腺炎，均内科保守治疗治愈;有4例患者术后应用了镇痛药物。
　　结论:开展无痛病房能显著降低胆总管结石行ERCP取石术患者的术后疼痛强度;开展无痛病房能显著提高胆总管结石行ERCP取石术患者的疼痛护理满意度;开展无痛病房能降低胆总管取石术患者术后并发症的发生率，降低患者术后镇痛药物的使用比例。