二叶式主动脉瓣与升主动脉扩张的研究

摘要

背景与目的: 二叶式主动脉瓣(Bicuspid aortic valve，BAV)是最常见的先天性瓣膜疾病之一，发病率为1％～2％。主动脉病变是BAV的一个重要组成部分，它包括主动脉扩张、主动脉瘤和主动脉夹层。无论儿童还是成年患者，BAV患者的进行性主动脉扩张较三叶式主动脉瓣病变更常见。本文的目的是探讨主动脉瓣病变合并升主动脉扩张(升主动脉直径3.5cm～5.0cm)患者仅予以单纯主动脉瓣置换术后升主动脉直径的变化。 方法: 选取2006年12月至2012年12月在我院就诊的主动脉瓣病变合并升主动脉扩张(升主动脉直径3.5cm～5.0cm)患者42例（除外马凡综合症及升主动脉夹层患者），根据瓣叶特点分为主动脉瓣二瓣畸形组（Ⅰ组，n=22例）和三叶式主动脉瓣组（Ⅱ组，n=20例）。另外根据术前升主动脉直径，将Ⅰ组分为＜43mm组(Ⅲ组，n=13例)和≥43mm组（Ⅳ组，n=9例）。均在体外循环(CPB)下行单纯主动脉瓣置换术，未处理扩张的升主动脉。术后随访12个月～36个月，测量并比较升主动脉直径的变化情况。 结果: Ⅰ组中升主动脉直径的变化率分别为:主动脉瓣狭窄患者(0.89±0.66) mm/年、主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者(0.76±0.54) mm/年、主动脉瓣关闭不全患者(0.70±0.02) mm/年;Ⅱ组中升主动脉直径的变化率分别为:主动脉瓣狭窄患者（-0.72±0.17）mm/年、主动脉瓣狭窄伴关闭不全患者(-0.70±0.35)mm/年、主动脉瓣关闭不全患者（-0.61±0.07）mm/年。Ⅲ组和Ⅳ组升主动脉扩张率分别为(0.58±0.23) mm/年和(1.179±0.73) mm/年，具有显著性差异。 结论: 主动脉瓣二瓣畸形伴升主动脉扩张(升主动脉直径3.5cm～5.0cm)患者，无论是主动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄伴关闭不全还是主动脉瓣关闭不全患者，仅行主动脉瓣置换术，术后升主动脉都有一定的扩张率，且升主动脉直径越大，其扩张速度越快。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．1 临床资料

1．2 诊断标准

1．3 手术方式

1．4 统计学分析

结果

1．1 患者详细资料

1．2 Ⅰ组和Ⅱ组升主动脉直径的变化

1．3 Ⅲ组和Ⅳ组升主动脉直径的变化

讨论

1．二叶式主动脉瓣的解剖

2．二叶式主动脉瓣的病理生理

3．二叶式主动脉瓣伴升主动脉扩张的病理生理

4．关于升主动脉扩张

6．关于主动脉瓣二瓣畸形伴升主动脉扩张的手术处理

7．升主动脉扩张的非手术治疗

结论

1．1 关于二叶式主动脉瓣和三叶式主动脉瓣升主动脉扩张

1．2 升主动脉直径和升主动脉扩张扩张的关系

综述 二叶式主动脉瓣的研究

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文