脑胶质瘤伽马刀放射外科个体化治疗的初步探讨

摘要

目的:探索异机多模态图像融合技术在复发胶质瘤伽马刀治疗中，对于完善靶区勾画的作用;同时对复发胶质瘤无进展生存期的多因素进行分析，为胶质瘤规范化、个体化治疗，及时准确的把握各种治疗后相关效应，提供有力的技术平台。
　　方法:选取山东省立医院2012-2015年复发胶质瘤患者68例:初次手术病理WHOⅡ级18例(26.4％)，Ⅲ级32例(47.1％)，Ⅳ级18例(26.5％)。其中弥漫性星形细胞瘤（Ⅱ级）16例，间变性星形细胞瘤（Ⅲ级）30例，胶质母细胞瘤（Ⅳ级）18例，少突胶质细胞瘤（Ⅱ级）2例，间变性少突胶质细胞瘤（Ⅲ级）2例;给予双盲随机对照实验，利用异机多模态图像融合技术和常规MR强化分别勾画生物靶区，治疗后每1～3个月随访1次，随访至今。数据采用SPSS19.0统计软件分析，Kaplan-Meier法计算实验组和对照组生存率及生存曲线，并行Log-Rank检验作单因素分析，再针对其他协变量利用Cox比例风险回归模型做多因素分析，以P＜0.05为差异有统计学意义，分析异机多模态图像融合技术在复发胶质瘤生物靶区勾画方面有无优势，以及多种因素对于无进展生存时间的影响。
　　结果:(1) Kaplan-Meier法生存率及生存曲线单因素分析:实验组和对照组无进展生存时间中位数估计值分别为14.000个月、10.000个月。对两组数据进行三种统计学检验，最终结果((2=7.382，P＜0.05;(2=3.943，P＜0.05;(2=5.290，P＜0.05)，认为实验组和对照组差异有统计学意义，且实验组无进展生存时间大于对照组。
　　(2) Cox比例风险回归模型多因素分析:将组别、肿瘤级别、增值指数(Ki-67)、肿瘤体积、确诊时间引入Cox比例风险回归模型，得出组别、增值指数、肿瘤体积、肿瘤级别P值均＜0.05，差异具有统计学意义。相对于Ⅳ级高危因素而言，Ⅱ级和Ⅲ级效应估计值Exp分别为0.071和0.169。此外，肿瘤确诊时间P值均＞0.05，不具有统计学意义。
　　结论:1、异机多模态图像融合技术较传统MRI强化勾画生物靶区，可延长无进展生存时间。
　　2、肿瘤级别、增值指数、肿瘤体积与无进展生存时间均为负相关。肿瘤级别越高对于无进展生存时间影响越大。
　　3、确诊时间对于无进展生存时间影响不大。
　　4、需要特别注意的是，增值指数作为危险因素之一需引起特别关注。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．一般资料

2．随机双盲对照实验

3．疗效判断指标

4、随访原则

5．治疗方法

6、统计学处理

结果

1、临床特征

2、各组有效性分析

讨论

结论

附图

附表

参考文献

胶质瘤伽马刀放射外科个体化治疗

致谢