颈动脉夹层一例报道并文献复习

摘要

目的：探讨颈动脉夹层的病因、临床表现、影像学特点及其治疗。提高对颈动脉夹层的认识，以减少其误诊及漏诊，为该病的治疗提供临床经验。
　　方法：回顾性分析1例由脑血管造影确诊的颈动脉夹层患者的临床资料，通过使用“颈动脉夹层”、“夹层动脉瘤”、“影像学检查”、“抗栓治疗”、“血管内治疗”等主要检索词的不同组合，在PubMed及CNKI文献检索引擎内检索相关文献。获得文献后，根据文献的相关性，选择性的阅读文献，总结文献资料，结合该病例系统分析颈动脉夹层的病因、临床表现、影像学特点及其治疗方法。
　　结果：本例患者36岁，青年男性，左侧颈内动脉供血区域脑梗死，颅脑MRA示左侧颈内动脉闭塞，脑血管DSA示左侧颈内动脉起始部次全闭塞，呈现颈动脉夹层的间接征像“火焰征”，确诊为左侧颈内动脉起始部夹层形成，给予规范化抗凝治疗3个月后行颈部血管CTA，示夹层血管再通并动脉瘤形成，继续给予规范化抗凝治疗3个月后行颅脑DSA，示夹层病变较前无明显变化，给予血管内动脉瘤弹簧圈栓塞术，瘤腔闭塞，手术成功。
　　结论：颈动脉夹层是青年卒中的常见病因之一。病因尚未明确，主要与外伤、动脉纤维肌发育不良、近期感染、高血压、高同型半胱氨酸血症、偏头痛、某些基因遗传性疾病有关。颈动脉夹层常见的临床表现可分为局部症状和体征、缺血性事件。常见的局部症状和体征包括:Horner's综合征、异常的颈部疼痛、面部疼痛、头痛、颅神经麻痹、搏动性耳鸣等。缺血性事件与其它病因引起的脑梗死或TIA的临床表现相同。颈动脉夹层有其特征性的影像学表现:如夹层动脉瘤、壁内血肿、双腔征、火焰征、鼠尾征等。DSA是目前诊断颈动脉夹层的金标准，不可替代。国内外针对颈动脉夹层的治疗措施主要包括抗栓治疗（包括抗凝治疗及抗血小板聚集治疗）、血管内介入治疗和外科手术治疗。颈动脉夹层的预后较好，其预后与夹层的部位、发病时的症状严重程度、梗死灶的部位、以及颅内侧支血管的建立有关。及时正确的诊断及积极有效的治疗，能使90％的颈动脉夹层病变消失，2/3的闭塞血管能够再通，1/3的血管瘤样扩张能够明显缩小。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

病例报道

一、病史简介

二、入院查体

三、实验室检查

四、影像学检查

五、诊断

六、治疗及随诊

讨论

结论

附图

参考文献

致谢