偏头痛相关饮食因素及饮食控制的调查

摘要

目的：偏头痛是一组反复发作的头痛疾病，是神经内科头痛专病门诊最常见的原发性头痛。其反复发作严重干扰着患者正常的工作与生活，并给患者带来一定的经济负担。偏头痛的病因及发病机制至今仍不明确，但许多患者都存在急性发作的诱因，其中饮食因素的作用十分突出。因此，为偏头痛患者制定合理的饮食习惯和饮食内容将成为预防偏头痛发作的有效手段之一。本研究将对偏头痛相关饮食因素进行流行病学调查并对相关保护性饮食措施的有效性进行评估。
　　方法：选择自2014年6月至2014年12月期间，在山东省立医院神经内科头痛专病门诊就诊的偏头痛患者70例、紧张型头痛患者30例，收集所有成员一般资料并详细询问病史，进行头痛程度分级，在头痛间歇期对患者进行问卷调查。采用SPSS21.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差((x)±s)表示。组间调查结果计数资料的比较采用卡方检验或非参数独立样本秩和检验，计量资料比较采用独立样本t检验或秩和检验，P＜0.05为差异具有显著统计学意义。
　　结果：⑴70例偏头痛患者有饮食诱发因素的共30例(42.9％)，30例紧张型头痛患者有饮食诱发因素的共3例(10.0％)，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑵在偏头痛组中，存在不规律饮食的患者所占比例为22/70(31.4％);紧型头痛组中，存在不规律饮食的患者所占比例为3/30(10.0％)。偏头痛组患者中不规律饮食的发生率高于紧张型头痛组，差异有统计学意义(P＜0.05)。不规律饮食在男性患者中的发生率为7/23(30.4％)，在女性患者中的发生率为15/47(30.2％)，差异无统计学意义(P＞0.05)。偏头痛组患者中有先兆偏头痛患者15例，无先兆偏头痛患者55例。先兆偏头痛患者中存在不规律饮食的有7例(46.7％)，规律饮食的有8例(53.3％);无先兆偏头痛患者中存在不规律饮食的共15例(27.2％)，规律饮食的共40例(72.7％)。两种类型偏头痛患者不规律饮食发生率的差异无统计学意义(P＞0.05)。有不规律饮食的患者其头痛发作频率高于规律饮食患者(P＜0.05)，但头痛持续时间及头痛严重程度差异无统计学意义(P＞0.05)。⑶70例偏头痛患者中有诱发头痛食品的为12例(17.1％)，30例紧张型头痛患者中有诱发头痛食品的为0例。偏头痛组患者中诱发头痛食品的发生率高于紧张型头痛组，差异有统计学意义(P＜0.05)。先兆偏头痛患者中存在诱发头痛食品的有6例(40％)，不存在诱发头痛食品的有9(60％)例;无先兆偏头痛患者中存在诱发头痛食品的共6例(10.9％)，不存在诱发头痛食品的共49例(89.1％)。两种类型的偏头痛患者的诱发头痛食品发生率的差异有统计学意义(P＜0.05)，即先兆偏头痛患者中更容易存在诱发头痛食品。⑷在偏头痛组患者中，诱发头痛食品在男性患者中的发生率为5/23(0.22％)，在女性患者中的发生率为7/47(0.15％)，两性别诱发头痛食品发生率差异无统计学意义(P＞0.05);诱发头痛的食品包括:酒精、咖啡、巧克力、食盐、香蕉、肥肉、酱油、蛋糕、玉米（其中1名患者同时具有两种诱发头痛食品，1名患者同时具有4种诱发头痛食品）;每类诱发头痛食品的发生率依次为:酒精6/71(8.5％)、咖啡2/71(2.8％)、巧克力2/71(2.8％)、食盐(1.4％)、香蕉(1.4％)、肥肉(1.4％)、酱油(1.4％)、蛋糕(1.4％)、玉米(1.4％);在男性患者中主要的诱发头痛食品为酒精，在女性患者中诱发头痛食品分类广泛，包括酒、咖啡、巧克力、香蕉、肥肉、酱油、蛋糕、玉米。伴有诱发头痛食品的偏头痛患者头痛发作频率及头痛程度均高于不伴诱发头痛食品的偏头痛患者的相应指标(P＜0.05)，但二者在头痛持续时间上差异无统计学意义(P＞0.05)。⑸根据偏头痛诊断、疗效评分标准，存在饮食诱发因素的偏头痛患者其轻、中、重度头痛的患者依次有0例、6例、24例;无饮食诱发因素的偏头痛患者其轻、中、重度头痛的患者依次有2例、19例、19例。两组之间在偏头痛严重程度上差异有统计学意义(P＜0.05)。⑹存在饮食诱发因素的患者与不存在饮食诱发因素的患者经传统偏头痛药物治疗和饮食控制后头痛发作频率、持续时间及严重程度上差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后，存在饮食诱发因素的偏头痛患者其轻、中、重度头痛的患者依次有24例、6例、0例;无饮食诱发因素的偏头痛患者其轻、中、重度头痛的患者依次有29例、10例、1例，差异无统计学意义(P＞0.05)。⑺70例偏头痛患者中包括发作性偏头痛(episodic migraine，EM)患者43例，慢性偏头痛(chronic migraine，CM)27例。EM与CM患者的饮食习惯、诱发头痛食品、厌食症状的发病率差异无统计学意义(P＞0.05)，提示饮食诱发因素与偏头痛慢化无关。
　　结论：①偏头痛患者中不规律饮食及诱发头痛食品的发生率均高于紧张型头痛患者，但在偏头痛患者中不同性别人群间无差异。在不同类型的偏头痛中，先兆偏头痛患者较无先兆偏头痛的患者更容易存在诱发头痛食品。②不规律饮食的偏头痛患者比规律饮食患者的头痛发作频率高，但在头痛持续时间和发作程度上无差异。存在诱发头痛食品的偏头痛患者的头痛发作频率以及头痛程度均高于不存在诱发头痛食品的患者，但持续时间无差异。总体而言，存在饮食诱发因素的偏头痛患者较不存在饮食诱发因素的偏头痛患者的偏头痛更为严重。但饮食因素与发作性偏头痛的慢性转化无关。③偏头痛患者中诱发头痛食品种类在两性之间存在差别，男性患者中主要的诱发头痛食品为酒精，女性中诱发头痛食品类别广泛。④对有饮食诱发因素的偏头痛患者和无饮食诱发因素的偏头痛患者均采取药物治疗和饮食控制，前者治疗效果优于后者。临床应注意对偏头痛患者仔细询问饮食诱发因素，并对具有饮食诱发因素的偏头痛患者进行饮食控制。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．病例来源

2．入选及排除标准

3．调查工具

4．评价指标

5．头痛的基础治疗及饮食控制

6．统计方法及数据分析

结果

1．一般资料

2．患者不规律饮食发生情况

3．患者诱发头痛食品发生情况

4．诱发头痛食品种类及各类食品的发生情况

5．不规律饮食与偏头痛指标之间的关系

6．诱发头痛食品与偏头痛指标之间的关系

7．饮食诱发因素与患者偏头痛严重程度之间的关系

8．饮食诱发因素对治疗效果的影响

9．偏头痛患者饮食诱发因素与偏头痛慢化的关系

讨论

1．关于研究偏头痛饮食调理的必要性

2．如何辨认诱发头痛食品

3．如何对偏头痛患者进行饮食控制

4．本研究的结果与其他相关研究之间的差异以及本研究的缺陷

结论

参考文献

附表

综述 偏头痛患者的饮食诱发因素

致谢