单操作孔全胸腔镜手术方式治疗纵隔肿瘤的临床病例分析

摘要

目的：胸腔镜技术现在越来越广泛的运用在胸外科领域，对各种胸部疾病的诊断和治疗都具有十分重要价值，对于纵隔肿瘤而言更是如此。本研究旨在探究在单操作孔全胸腔镜下切除纵隔肿瘤的病人在围手术期的临床效果，分析此手术方式的优势和劣势。
　　方法：收集自2010年1月份到2014年12月份在山东大学齐鲁医院胸外科住院检查并施行单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术治疗的68例病人的临床资料（以下称“单操作孔法组”），同时与同一时期在山东大学齐鲁医院胸外科接受“三孔法”胸腔镜下纵隔肿瘤切除术治疗的38例病人的临床资料（以下称“三孔法组”）和接受传统开胸行纵隔肿瘤切除手术的43例病人的临床资料（以下称“开胸组”）对比，回顾性研究比较“单操作孔法组”、“三孔法组”和“开胸组”三者在肿瘤大小、手术时间、肿瘤部位、术中失血量、术后当天引流量、术后拔管时间、术后并发症发生、术后住院天数以及术后辅助镇痛药物的应用情况。
　　结果：三组病人均没有死亡，比较发现“单操作孔法组”、“三孔法组”和“开胸组”三组在患者的年龄、体重、纵隔肿瘤大小、纵隔肿瘤位置和术后并发症的发生情况等方面无显著性差异(P＞0.05)，且两两比较也没有区别;而在手术时间、术中失血量、术后当天引流量、术后拔管时间、术后辅助镇痛次数和术后住院天数等六个方面三者则存在显著性的差异(P＜0.05)。通过两两比较，我们发现“单操作孔法组”在手术时间、术中失血量、术后拔管时间和术后住院天数等四个方面与“三孔法组”比较存在显著性差异(P＜0.05)，而在术后辅助镇痛次数、术后当天引流量这两个方面二者则没有显著性差异(P＞0.05)。“单操作孔法组”、“三孔法组”分别单独和“开胸组”比较显示，在手术时间、术中失血量、术后当天引流量、术后拔管时间、术后辅助镇痛次数和术后住院天数这六个方面，“单操作孔法组”、“三孔法组”均明显少于“开胸组”，且差异显著(P＜0.05)。
　　结论：“单操作孔全胸腔镜纵隔肿瘤切除术”是一种创伤轻、损伤小、安全且十分有效的新的手术方式，在比传统开胸手术优越的基础上，与常规“三孔法”胸腔镜手术相比也具有显著优点，是比常规“三孔法”更加微创的方法，对纵隔肿瘤的诊治有重大临床意义，可以广泛推广。

目录

声明

摘要

英文缩写及符合说明

前言

资料和研究方法

1．研究对象

2．手术方法

3．术后处理

4．分析比较指标

5．统计学分析

结果

1．一般临床资料

2．术中资料比较

3．术后资料比较

4．术后并发症发生情况

讨论

结论

附图

参考文献

综述 胸外科微创技术的发展过程和临床应用

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文