优化护理流程在STEMI急诊PCI救治中的交通研究

摘要

目的:
　　探讨优化护理流程再造管理在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术患者救治中的应用及效能研究。研究终点比较三组患者自症状发作至急诊时间、激活导管室时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率及围术期院内病死率等质量指标临床意义。
　　方法:
　　1.研究对象选取2011年8月～2014年5月就诊入住山东大学齐鲁医院急诊的337例行急诊PCI术的STEMI患者，分组按实施优化措施的不同分为对照组128例、实验1组98例及实验2组111例。
　　2.入选标准为:患者均符合STEMI诊断标准，无急诊PCI术禁忌症的患者，发病时间＜12h。
　　3.优化措施:对照组按照临床路径给予常规护理;实验1组在对照组基础上对急诊抢救室-导管室护士进行规范化理论、技能培训，优化护理流程，设置STEMI专职护士，按照临床路径及绿色通道予以护理;实验2组在实验1组基础上设计制定完善的STEMI护理职责及工作流程图，并进一步规范化培训急诊预检分诊护士、STEMI专职护士、导管室护士及急性胸痛病房护士，成立冠心病随访门诊及“爱心俱乐部”充分发挥其在流程中的核心救护能力。
　　4.设计临床资料收集表格，将获得的信息进行核对，若有遗漏或错误，及时更正完善，否则剔除该对象。将获取的信息资料双核录入建立数据库。
　　5.资料分析:全部数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析。计量资料采用(x±s)表示，组间采用t检验;计数资料用阳性例数与阳性率（百分比）表示，组间比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1.实验2组与实验1组及对照组在自症状发作至急诊时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率分别与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　2.实验1组与对照组在症状发作至急诊时间、D2B时间、平均住院日、D2B达标率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3.3组间在激活导管室时间、围术期病死率比较均无统计学意义。
　　结论:
　　1.优化STEMI患者急诊PCI术护理工作流程，对STEMI急诊PCI术患者实行全程时间和全程健康管理，缩短了激活导管室时间、D2B时间、缩短了平均住院日，D2B达标率明显增加，达到了预期提高STEMI急救护理质量的目标。
　　2.对STEMI急诊PCI术患者护理工作流程的优化和再造，适应了医院护理管理改革创新的要求，提高了护理救护质量，使得患者的就医服务体验需求得到极大满足，取得了预期的成效，值得推广应用于临床护理管理。

目录

声明

摘要

常见英文缩略语说明

前言

研究对象与方法

1．研究对象来源

2．分组方法

3．入选标准

4．优化护理方案

5．资料收集

6．统计学处理

研究结果

1．一般资料

2．结果

3．3组在D2B达标率、院内围术期病死率结果比较

讨论

1．STEMI患者的发病特征

2．以“胸痛中心”为平台的STEMI急诊PCI护理工作流程优化效能显著

3．优化流程与病死率

4．依照流程管理原则加强人员管理和分工

5．重建管理、服务流程，有效控制院外时间延迟

6．STFMI护理流程的建立和使用更有利于提高临床培训、带教效果

结论

参考文献

急性胸痛登记

致谢

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