农村老年人个人社会资本与健康相关生命质量的关系：来自山东省三县的实证研究

摘要

研究背景：
　　老龄化的不断加剧严重影响着一个国家的长期人口安全、经济发展以及社会的和谐稳定。我国农村老年人的健康状况不容乐观，健康不平等的现象广泛存在。老年人面临心理健康、疾病、生活照顾、经济给养和人身安全等一系列问题，而且目前农村地区养老保障制度不健全、劳动力外流等问题进一步加大了农村老年人的养老困难，因此传统的农村社会网络及嵌于其中的社会资本，是老年人维持一定生活水平和生活质量的重要保证。“社会网络资源观”范畴下的社会资本是网络成员在关系网络中积累的能够帮助自己实现某种目标的资源，老年人对于这些资源的拥有及利用情况将直接反映到其生命质量上，但国际上此类研究还处于起步阶段，在国内尚没有依据这一理论探讨社会资本与老年人健康相关生命质量关系的研究。
　　研究目的：
　　以“社会网络资源观”社会资本理论为指导，探讨农村老年人的个人社会资本现状，并分析农村老年人个人社会资本与其健康相关生命质量之间的关系，为今后从改善社会资本入手提高农村老年人的生命质量提供科学依据和政策建议。
　　研究方法：
　　本研究的资料来源于各种文献资料、问卷调查和定性访谈。在山东三县随机抽取符合条件的975名60～75岁的老年人进行问卷调查，从问卷调查的人群中随机抽取42名老人进行定性访谈。调查研究对象的基本情况、健康相关生命质量情况、个人的社会资本状况以及社会资本对健康相关生命质量的影响等。
　　本研究采用主题框架分析法对定性访谈资料进行分析;计算分半系数、内部一致性系数，利用Pearson相关分析法和主成分分析法来评价SF-36量表的信度和效度;采用Mokken量表分析、Spearman秩相关分析方法对修订的“资源生成器”量表进行信度和效度评价;利用单因素比较和广义线性回归模型分析农村老年人的个人社会资本与健康相关生命质量之间的关系。上述分析均利用SPSS19.0和MSP5统计软件实现。
　　研究结果：
　　(1)“资源生成器”量表的评价:通过Mokken量表的验证性检验，“资源生成器”形成的日常生活资源量表、专家咨询资源量表、技能资源量表及困境应对资源量表中的各条目均具有很好的可接受性及鉴别能力;Spearman秩相关分析表明，各分量表与总量表之间的相关系数在0.51～0.80之间，分量表之间的相关系数在0.23～0.34之间。表明研究修订的资源生成器量表具有很好的信度和效度。
　　(2)农村老年人的个人社会资本:在资源性社会资本方面，农村老年人对日常生活资源的可及性最好，对困境应对资源的可及性次之，对专家咨询资源具有中等程度的可及性，对技能资源的可及性亟待提高。在结构性社会资本方面，农村老年人的网络规模较大、网络差异较小、网络顶端较低。
　　(3)农村老年人个人社会资本的影响因素:农村老年人的个人社会资本受到社会人口学因素和社会经济因素的影响。男性老人的网络差异大于女性老人，所拥有的总社会资本、专家咨询资源和技能资源均多于女性老人;随着年龄增长，老年人的网络规模呈先升高再降低的U型变化，而总的社会资本逐渐减少;与非在婚老人相比，在婚老人的网络规模、网络差异更大，网络顶端更高，总社会资本以及日常生活资源、专家咨询资源、技能资源和困境应对资源均较多;家庭年纯收入越高、文化程度越高、从事非农职业的老人，其网络规模、网络差异越大，网络顶端越高，总的社会资本越多。
　　(4)农村老年人健康相关生命质量的影响因素:老年人的健康相关生命质量因性别、收入、个体的社会资本以及健康状况而异。其中，女性老人的生命质量明显差于男性老人;家庭年纯收入越高，老年人的生命质量越好;技能资源和困境应对资源越多，老年人的生命质量越好;相对于慢性病患者，无慢性病的老人的生命质量更好。
　　(5)农村老年人的个人社会资本与健康相关生命质量的关系:在评估社会资本与人群健康之间的关系时，“位置生成器”测量方法的效度较低，利用“资源生成器”测量的老年人总的社会资本以及四类资源与其健康相关生命质量的相关关系更大。本研究进一步发现，女性以及高龄老人能从总的社会资本中获得更大的健康收益，低文化程度的老人能从困境应对资源中获得更大的健康收益。
　　研究结论：
　　本研究发现，农村老年人的社会关系网络范围不大，个体间的网络规模、网络顶端、网络差异以及所拥有的各种社会资源差别较大。慢性病患者、女性、社会经济地位较低的老人是生命质量的弱势人群。提高资源性社会资本水平对于高龄、女性以及文化程度较低的老人的生命质量的改善更有帮助。因此，为提高农村老年人的整体生命质量水平，我们提出如下政策建议:
　　(1)弘扬孝道文化。子女不仅要在物质上赡养老人，还应该在精神上富足老人;(2)政府卫生部门定期对农村老年人进行健康查体，普及预防和控制慢性病的知识，提高农村老年人对专家咨询资源的可及性;(3)加强农村社区服务机构建设，提高农村社区社会资本水平，利用社区资源为高龄、女性以及社会经济地位较低的老人提供更多的社会支持;(4)完善农村老年人的养老保险和医疗保险体系，同时发挥社会慈善组织的社会救助功能，提高老年人的物质经济支持和保障水平;(5)加大对农村公共场所和设施建设的投入，定期开展老年娱乐和健身活动，丰富老年人的技能资源。

目录

声明

摘要

前言

1 研究背景

2 个人社会资本理论及测量方法

3 健康相关生命质量的概念及测量工具

4 研究意义

5 研究目的及研究内容

资料来源与方法

1 资料来源

2 主要调查指标和分析方法

结果与分析

1 样本人群的基本情况

2 样本人群的个人社会资本及其影响因素

3 样本人群的健康相关生命质量

4 样本人群的健康相关生命质量的影响因素分析

讨论

1 修订后的“资源生成器”量表具有良好的信度和效度

2 农村老年人的个人社会资本现状及影响因素

3 农村老年人健康相关生命质量的影响因素

创新性与局限性

结论和政策建议

参考文献

附表

致谢

攻读学位期间发表的论文