山东省某三级综合医院医务人员锐器伤发生现状与防护对策研究

摘要

目的:对山东省某三级综合医院2012～2014年度的医务人员锐器伤发生数据进行回顾性调查研究，对近三年损伤发生的状况进行系统分析，总结损伤发生的规律，探讨锐器伤发生的相关危险因素，并提出较为有效的预防措施。
　　方法:1.通过文献分析，广泛查阅国内外医护人员有关锐器伤的文献材料，了解国内外相关领域的研究现状，初步总结当前针对锐器伤的相关研究方法和最新的研究结论;2.采用专家咨询法，对相关领域的专家集中进行咨询，主体内容可以包含锐器伤发生的原因、危险因素、如何防护等;3.采用回顾性调查研究方法，对近三年损伤发生的状况进行系统分析，总结损伤发生的规律，探讨影响该医院医务人员发生锐器伤的危险因素;4.调查数据采取血源性职业暴露监测系统（EPInet监测软件，美国）及SPSS17.0进行数据分析。
　　结果:1.锐器伤的发生率及例次发生率较高，但有逐年下降趋势;2.按锐器伤发生人员类型来看，护士锐器伤发生率和例次发生率最高，其次为实习生，再次为医师和工勤人员;3.98.19％的医务人员发生过多次锐器伤;4.头皮钢针(47.30％)、注射器(14.14％)和手术缝针(6.65％)是造成医务人员锐器伤的主要医疗器具，但致伤器具在不同职业类别人员中有所差别;5.医务人员锐器伤主要发生于拔静脉输液针(20.43％)、针头入利器盒(16.28％)和医疗废物处置(10.33％)等操作过程中，致伤环节在不同职业类别人员中也有所差别;6.医务人员锐器伤发生频率最高的部门是普通病房(60.74％)和手术室(14.48％)，不同职业类别人员发生锐器伤的科室也有所差别;7.医务人员被锐器伤害后，绝大多数人(89.96％)采取了一定的措施，仅有极少数人(10.04％)没有采取措施。在采取了一定的措施的调查对象中，有1275人进行了规范处理，占83.22％，257人进行了不完全规范处理，占16.78％;8.本研究调查结果显示，在3882例次污染的锐器伤中，有532例为血源性病原体的阳性暴露，阳性率为13.70％，主要病原体为HBV、梅毒、HCV和HIV。
　　结论:1.该医院医务人员锐器伤的发生率仍处于较高的水平，但有逐年下降趋势;2.锐器伤最常发生于普通病房和手术室，而护士是锐器伤发生的高危人群;3.拔静脉输液针、针头入利器盒和医疗废物处置等是发生锐器伤的高危操作环节;4.引起损伤的医疗器具主要为头皮钢针、注射器和手术缝针;5.锐器伤发生后，阳性血源性的病原体的暴露率比较高，医务人员面临着较大的健康威胁。建议:1.医务人员要严格遵守标准操作规程，加强操作技能训练，增强职业防护意识，规范操作行为;2.医院应加强环境管理，合理配置人力资源;完善管理制度，加强安全监管;加强对医务人员的职业防护教育和培训，制定操作性和针对性强的职业防护相关制度和工作流程;3.医务人员在发生锐器伤后应主动按职业暴露相关流程报告主管部门，发生锐器伤报告对医院管理部门掌握情况，评估高危因素，使得暴露者能够及时获得有效处理并进行密切随访，进而更加有效地抑制血源性病原体的传播，并进一步把感染的可能性降到最低。

目录

声明

摘要

主要英文缩略语

1 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的

1．3 待解决的问题

2 概述

2．1 锐器伤的相关概念

2．1．1 锐器伤的定义

2．1．2 职业暴露相关概念

2．2 锐器伤的流行病学特征

2．3 锐器伤的危害

2．4 国内外医务人员锐器伤发生现状

2．4．1 国外护士锐器伤发生现状

2．4．2 国内护士锐器伤发生现状

3 资料与方法

3．1 资料来源

3．2 数据收集过程

3．3 统计学分析

3．4 专家咨询

3．5 技术路线

3．6 质量控制

4 结果

4．1 研究对象的基本情况

4．1．1 医院基本情况概述

4．1．2 医务人员分布情况

4．2 医务人员锐器伤发生情况

4．2．1 锐器伤发生率及例次发生率

4．2．2 锐器伤暴露频数

4．2．3 造成锐器伤发生的器具分布

4．2．4 造成锐器伤发生的操作环节分布

4．2．5 锐器伤发生的科室分布

4．2．6 最近一次锐器伤后采取措施情况

4．3 锐器伤暴露源分析

5 讨论

5．1 医务人员锐器伤发生情况分析

5．1．1 锐器伤发生率及发生例次率有逐年下降趋势

5．1．2 护士是锐器伤发生的主要群体

5．1．3 造成锐器伤发生的主要器具分析

5．1．4 造成锐器伤发生的主要环节分析

5．1．5 锐器伤发生的主要科室分析

5．1．6 锐器伤发生后处理情况分析

5．2 锐器伤暴露源分析

6 建议与小结

6．1 多管齐下，不断降低医务人员锐器伤发生率

6．1．1 完善的管理制度、加强安全监管

6．1．2 加强环境管理，合理配置人力资源

6．1．3 强化安全培训，提高防范意识

6．1．4 规范操作行为，提高防护技能

6．2 创建血源性病原体职业接触防护文化

6．2．1 建立血源性病原体职业接触防控体系

6．2．2 完善血源性病原体职业接触防护各项管理制度

6．2．3 强化医院日常血源性病原体职业接触防护对策实施

6．2．4 建立职工健康档案

6．3 全文小结

参考文献

综述 医护人员锐器伤职业危害研究进展

针刺伤和锐器伤上报表

医务人员职业暴露登记表

致谢