某城市健康体检人群血脂水平与高血压的关联性分析

摘要

目的：
　　本文将采集山东省某城市健康体检数据库的信息，选取2006-2010年的健康体检人群，建立研究队列，连续追踪检测其纵向的血脂水平和高血压的发病情况，探讨血脂水平与高血压发病之间的关系，通过数据分析明确血脂水平与高血压发病之间的关联性，并分析和描述健康体检人群高血压发病的流行特征，探讨高血压发病的主要影响因素，为制定高血压的防控策略提供科学依据。此外，本文还将研究分析影响血脂水平的各个因素，为控制血脂水平提供科学健康的指导。
　　方法：
　　本研究资料来源于山东省某健康体检中心的数据库，选取2006-2010年参加体检的城市健康人群体检信息，剔除资料不全者，最终纳入3680人进行资料分析。按照原卫生部疾病控制局和高血压联盟（中国）国家心血管病中心出版的《中国高血压防治指南》（2010年修订版）和由中华医学会心血管病学分会、糖尿病学分会、内分泌学分会、检验分会、原卫生部心血管病防治中心血脂异常防治委员会共同起草的《中国成人血脂异常防治指南》（2007年版）分别作为高血压和血清中血脂水平诊断标准。采用SAS9.2软件对数据进行处理，数值型变量的描述采用均数±标准差;两组间均数比较采用t检验，若方差不齐，采用t'检验;采用广义估计方程、混合效应模型对血脂水平和高血压进行关联性分析，P＜0.05认为差异有统计学意义。
　　结果：
　　1.血脂水平基本情况
　　选取2006年接受血脂水平检测的健康人群，观察对象在首次体检时无高血压，筛选出2006-2010年间常规查体（每年一次）的研究对象，共计3680人，其中男性2060人，女性1620人。总胆固醇男性为5.06±0.89mmol/L，女性为4.93±0.95mmol/L，男性高于女性，差异有统计学意义（t=4.03，P＜0.001）;甘油三酯男性为1.65±1.24mmol/L，女性为1.07±1.04mmol/L，男性高于女性，差异有统计学意义（t=15.26，P＜0.001）;高密度脂蛋白男性为1.29±0.31mmol/L，女性为1.51±0.33mmol/L，男性低于女性，差异有统计学意义（t=-19.9，P＜0.001）;低密度脂蛋白男性为2.97±0.68mmol/L，女性为2.75±0.71mmol/L，男性高于女性，差异有统计学意义（t=9.33，P＜0.001）。
　　2.五年随访间高血压检出情况
　　2006年的体检数据显示无高血压发病情况的3680人研究对象中，到2007年，高血压发病人数达199人，累计发病率为5.41％;到2008年，高血压发病人数达225人，累计发病率为6.93％;到2009年，高血压发病人数达256人，累计发病率为6.96％;到2010年，高血压发病人数达454人，累计发病率为12.34％。
　　3.五年间总胆固醇水平变化
　　将每年的研究对象分为高血压组和正常人组，比较其总胆固醇水平，2007年高血压组总胆固醇为5.27±0.98mmol/L，正常人组为5.06±0.96mmol/L，差异有统计学意义（t=3.01，P＜0.05）;2008年高血压组总胆固醇为5.24±0.97mmol/L，正常人组为5.00±0.95mmol/L，差异有统计学意义（t=3.72，P＜0.001）;2009年高血压组总胆固醇为5.33±1.02mmol/L，正常人组为5.19±0.98mmol/L，差异有统计学意义（t=2.20，P＜0.05）;2010年高血压组总胆固醇为5.53±1.05mmol/L，正常人组为5.37±0.97mmol/L，差异有统计学意义（t=3.35，P＜0.001）。
　　4.五年间甘油三酯水平变化
　　将每年的研究对象分为高血压组和正常人组，比较其甘油三酯水平，2007年高血压组甘油三酯为1.83±1.20mmol/L，正常人组为1.45±1.35mmol/L，差异有统计学意义（t=3.88，P＜0.001）;2008年高血压组甘油三酯为1.87±1.07mmol/L，正常人组为1.44±1.09mmol/L，差异有统计学意义（t=5.78，P＜0.001）;2009年高血压组甘油三酯为1.76±1.38mmol/L，正常人组为1.48±1.32mmol/L，差异有统计学意义（t=3.21，P≤0.001）;2010年高血压组甘油三酯为1.86±1.32mmol/L，正常人组为1.54±1.42mmol/L，差异有统计学意义（t=4.64，P＜0.001）。
　　5.五年间高密度脂蛋白水平变化
　　将每年的研究对象分为高血压组和正常人组，比较其高密度脂蛋白水平，2007年高血压组高密度脂蛋白为1.23±0.29mmol/L，正常人组为1.30±0.31 mmol/L，差异有统计学意义（t=3.12，P＜0.05）;2008年高血压组高密度脂蛋白为1.19±0.29mmol/L，正常人组为1.26±0.30mmol/L，差异有统计学意义（t=3.05，P＜0.05）;2009年高血压组高密度脂蛋白为1.34±0.33mmol/L，正常人组为1.38±0.35mmol/L，差异无统计学意义（t=1.65，P≥0.05）;2010年高血压组高密度脂蛋白为1.31±0.33mmol/L，正常人组为1.43±0.35mmol/L，差异有统计学意义（t=6.84，P＜0.001）。
　　6.五年间低密度脂蛋白水平变化
　　将每年的研究对象分为高血压组和正常人组，比较其低密度脂蛋白水平，2007年高血压组低密度脂蛋白为3.11±0.73mmol/L，正常人组为2.92±0.71mmol/L，差异有统计学意义（t=3.67，P＜0.001）;2008年高血压组低密度脂蛋白为2.95±0.71mmol/L，正常人组为2.79±0.71mmol/L，差异有统计学意义(t=3.19，P≤0.001);2009年高血压组低密度脂蛋白为2.99±0.78mmol/L，正常人组为2.89±0.75mmol/L，差异有统计学意义（t=2.01，P＜0.05）;2010年高血压组低密度脂蛋白为3.12±0.69mmol/L，正常人组为2.94±0.68mmol/L，差异有统计学意义（t=5.33，P＜0.001）。
　　7.血脂水平与高血压的关联性
　　利用广义估计方程分析得出，在0.05的检验水准下，总胆固醇是高血压的危险因素（OR=1.44，95％CI:1.04-2.01，P=0.0301），有统计学意义。以女性为参照组，男性是高血压的危险因素(OR=2.55，95％CI:1.88-3.46，P＜0.001)，有统计学意义。而甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白未证明有统计学意义。利用SAS的glimmix过程对血脂指标进行混合效应模型分析，在0.05的检验水准下，总胆固醇（OR=1.84，95％CI:1.53-2.20,P＜0.001）和低密度脂蛋白(OR=1.45,95％CI:1.07-1.80，P＜0.001)是高血压的危险因素，且均有统计学意义，以女性为参照组，男性是高血压的危险因素(OR=2.30，95％CI:1.87-2.83，P＜0.001)，有统计学意义。高密度脂蛋白（OR=0.51，95％CI:0.38-0.68，P＜0.001）是高血压的保护因素，有统计学意义。而甘油三酯则无统计学意义。
　　结论：
　　1.某城市健康体检人群中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白男性均高于女性，而高密度脂蛋白女性高于男性;
　　2.某城市人群高血压的患病率随着年龄的增加呈上升的趋势，高年龄组是高血压高危人群;
　　3.某城市健康体检人群中血脂主要指标（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）高血压组高于正常人组，而高密度脂蛋白水平高血压组低于正常人组;
　　4.某城市健康体检人群中高血压的发病与总胆固醇、低密度脂蛋白呈正相关，和高密度脂蛋白呈负相关，男性高血压的发病率明显高于女性。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

一、研究背景

二、高血压的定义

三、高血压的诊断标准

四、高血压的发病机制

五、高血压的流行病学研究现状

六、高血压的相关影响因素的研究

七、血脂水平

八、血脂水平与高血压发病关联性研究的现状

九、广义估计方程

资料与方法

一、研究对象

二、调查内容

三、诊断标准

四、数据处理和统计分析方法

结果与分析

一、描述性分析

二、多元回归分析

讨论

一、体检人群高血压的患病情况

二、体检人群血脂水平情况

三、体检人群高血压的影响因素

四、体检人群血脂水平与高血压的关联

结论与建议

一、结论

二、建议

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文