中晚期妊娠胎儿肺动脉射血加速时间测定及其临床意义

摘要

目的:
　　利用彩色多普勒超声对中晚期妊娠胎儿心脏肺动脉血流频谱中的相关参数，如:肺动脉加速时间(AT)、右心室排血时间(ET)、肺动脉加速时间比右心室排血时间(AT/ET)、肺动脉收缩压(PASP)等的测定，并对观察组的三尖瓣反流速度，三尖瓣反流压力阶差等与AT进行相关性分析，试图证明AT是诊断胎儿肺动脉压高低的敏感指标。
　　方法:
　　本研究使用美国产Philips-iu22及IE33彩色多普勒超声仪，研究对象:选取31例中晚期妊娠孕妇（除外先心病可能的检测到有不同程度三尖瓣反流的胎儿）作为观察组，随机选取68例妊娠中晚期孕妇（胎儿经严格筛查无三尖瓣反流、无先心病等疾患）作为对照组，获得两组的肺动脉收缩压(PASP)、右室排血时间(ET)、肺动脉血流加速时间(AT)，AT/ET值。观察组检测三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣反流压力阶差(PG)，部分病例还检测了动脉导管(DU)、DU速度、右肺动脉血流加速时间（RPA-AT）等参数，绝大多数患儿出生后进行了1天～62天的随访。两组数据均采用SPSS17汉化数理统计包进行统计学处理。
　　结果:
　　观察组AT为47.6±5.0ms;对照组AT为54.3±9.8ms两组P＜0.0001统计学相差非常显著。观察组AT与三尖瓣反流程度(TR)做相关分析，二者呈负相关(r=-0.426，P=0.017＜0.05)相差显著。AT/ET值与TR亦呈负相关关系，且相关关系密切（r=-4.79，P=0.006）。AT值与孕妇年龄，孕周无明显相关关系;TR与孕周、年龄也无相关性。肺动脉收缩压PASP与AT呈负相关(r=-0.53 P＜0.01);PASP与AT/ET也呈负相关(r=-0.52 P＜0.01)。胎儿出生后经1～62天的随访结果显示绝大多数患儿三尖瓣反流明显好转或消失。
　　结论:
　　通过以上结果分析提示:中晚期妊娠胎儿肺动脉射血加速时间(AT)及其与右心室排血时间比(AT/ET)与三尖瓣反流程度、反流速度、反流压差及肺动脉收缩压均呈负相关;说明AT测值越小，提示肺动脉收缩压越高，三尖瓣反流程度也越严重。AT值可以作为一项新指标预测胎儿肺动脉压升高的程度，这一新指标尤其对没有三尖瓣反流但存在肺动脉压有增高的胎儿肺动脉压的检测更具有应用价值。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

一、材料

二、仪器与方法

三．统计学处理

结果

讨论

一、关于肺动脉加速时间及其影响因素

二、关于中晚期妊娠胎儿肺动脉压高低对三尖瓣返流的鉴别意义

三、多普勒超声检测AT与AT／ET评估胎儿肺发育和预测新生儿呼吸窘迫综合症

四、检测肺动脉加速时间(AT)的尚需商榷之处

结论

附录、附图表

参考文献

综述 超声检测肺动脉射血加速时间(AT)的研究进展

致谢