AA、MDS和AML患者外周血T淋巴细胞相关细胞因子表达水平对比研究

摘要

目的:
　　检测细胞因子IL-4、IL-17、IFN-r和TNF-a在再生障碍性贫血(AA)、骨髓增生异常综合征(MDS)和急性髓系白血病(AML)患者的外周血中的表达情况，探讨细胞免疫功能异常和三种疾病发生、发展的关系，为免疫抑制剂治疗及其时机的选择提供理论依据。
　　方法:
　　收集2014年3月至2015年6月期间在山东省立医院血液科住院患者60例及正常体检健康者10例的外周血，采用流式细胞免疫微球捕获术(CBA)检测AA组20例、MDS组20例、AML组20例和正常对照组10例的外周血IL-4、IL-17、IFN-r，TNF-a表达水平，间接评价各组T细胞免疫状态。
　　结果:
　　1.与正常对照组相比，AA组IFN-r，TNF-a，IL-17表达显著性升高（P＜0.05），IL-4表达差异不具统计学意义(P＞0.05);MDS组IL-4和IFN-r表达升高(P＜0.05)，IL-17、TNF-a表达差异不显著(P＞0.05);MDS-RA组IFN-r和IL-17表达上升（P＜0.05），IL-4表达较正常对照无显著性变化，TNF-a表达虽有所升高但差异不显著(P＞0.05);MDS-RAEB组和AML组IL-4表达升高（P＜0.05），IFN-r、TNF-a和IL-17表达差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　2.与AA组相比，MDS-RA组4种细胞因子差异均无统计学意义（P＞0.05），而MDS-RAEB和AML组IFN-r、IL-17和TNF-a表达均下降(P＜0.05)，但IL-4表达升高（P＜0.05）.
　　3.与MDS-RA组相比，MDS-RAEB组和AML组IFN-r、TNF-a和IL-17表达下降（P＜0.05)，而IL-4表达升高（P＜0.05）.
　　4.MDS-RAEB组与AML组4种细胞因子表达差异均无统计学意义（P＞0.05）。
　　5.MDS组与AA、AML组比较与AA组比较，MDS组TNF-a表达降低有统计学意义(p＜0.05)，其余细胞因子表达差异不具统计学意义(P＞0.05);与AML组比较，TNF-a、IFN-r和IL-17表达升高(p＜0.05)，IL-4表达差异无统计学意义(P＞0.05)。(见表1-6)
　　结论:
　　1.AA和MDS-RA患者血清中IFN-r和IL-17的表达增高，而二者分别为TH1和TH17细胞分泌的代表性负性造血调控因子，说明此时TH细胞Th1/Th2、Th17/Treg平衡向Th1和Th17方向偏移，二者的T细胞免疫状态相似，均为T细胞的活化增加，分泌的负性调控因子增多介导细胞凋亡过度而抑制了正常造血干/祖细胞的增殖，从而引起骨髓造血功能的低下。
　　2.MDS-RA与MDS-RAEB组细胞因子的差异性表达，说明二者T细胞免疫状态并不相同，提示随病情进展，患者体内恶性克隆的增多和（或）伴随其异常抗原的进一步改变，使处于免疫功能低下状态的机体不能有效的清除肿瘤细胞，从而使恶性克隆逐渐获得增殖优势。
　　3.AML组和MDS-RAEB组患者血清各细胞因子的表达差异均无统计学差异，提示二者的T细胞免疫状态类似，发挥免疫抑制作用的TH2细胞增多，机体免疫功能进一步下降，异常克隆逃脱了免疫监视并发生大量积聚，最终引起了骨髓的造血衰竭。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

对象和方法

1．研究对象

2．主要仪器

3．主要试剂

4．常规试剂及耗材

5．实验方法

6、统计学分析

结果

讨论

结论

附图表

参考文献

综述 临床治疗骨髓增生异常综合征小结

致谢

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