超声在鉴别子宫肉瘤和子宫肌瘤方面的应用价值

摘要

目的:总结子宫肉瘤和子宫肌瘤的临床特点，通过彩色多普勒超声对比子宫肉瘤与子宫肌瘤的成像特征，并结合病理结果，探讨彩色多普勒超声的临床应用价值.
　　方法:回顾性分析齐鲁医院2013-2016年病理证实的20例子宫肉瘤和70例子宫肌瘤的临床特点和超声表现，灰阶超声比较二者的病变数目、位置、形态、边界、液化、结构、回声类型;彩色多普勒超声比较血流分布等和血流是否丰富等方面的差异.
　　结果:20例子宫肉瘤病人术后病理分型为子宫平滑肌肉瘤(LMS)11例，.血管肉瘤1例，横纹肌肉瘤1例，未分化肉瘤1例，子宫腺肉瘤4例，癌肉瘤2例，病理医师未进行分期诊断。子宫平滑肌瘤70例，其中6例富细胞型子宫肌瘤。伴玻璃样变性3例，粘液样变性6例，钙化2例子宫肉瘤组20例患者平均年龄(49.5±9.2)岁，多发于50岁以上患者组(50％);子宫肌瘤组70例，平均年龄(43.1±7.9)岁，多发于40-50年龄组(47.1％)。子宫肉瘤患者平均年龄高于肌瘤患者，二者年龄分布特点有显著性差异(P＜0.05)。子宫肉瘤患者的临床表现以不规则阴道出血、子宫脱垂物等症状较子宫肌瘤多发，卡方检验二者有显著差异。
　　灰阶超声显示，子宫肉瘤瘤体平均直径为(7.5±4.0)cm，子宫肌瘤瘤体平均直径为(6.7±2.4)cm，肉瘤病灶与肌瘤病灶体积检验无显著差异(P＞0.05).子宫肉瘤单发为主，仅1例为多发(5.0％)，子宫肌瘤中50例多发(71.4％)，以多发为主，二者差异有统计学意义(p＜0.05)。子宫肉瘤有14例(70％)边界清晰，子宫肌瘤中，仅1例边界模糊(1.4％);子宫肉瘤病例中，中强回声7例(35％)，混合回声/蜂窝状回声10例(50％)，低回声3例(15％);子宫肌瘤病例中，62例为典型的肌核低回声(88.6％)，6例为中强回声(8.6％)，2例为蜂窝状/混合回声(2.8％)。子宫肉瘤内部结构以囊实/蜂窝状为主，共11例(55％)，其次为实性，共8例(40％)，囊性1例(5％);子宫肌瘤组中，66例均为实性(94.3％)，其余4例为囊实/蜂窝状(5.7％)。卡方检验中p＜0.05，证明两组有显著性差异，统计结果有意义。多普勒超声检测两组血流信号，子宫肉瘤以丰富血流为主，10例血流丰富(50％)，8例有稀疏血流(40％)，2例无血流(10％)。子宫肌瘤组以稀疏血流为主，共68例(97.1％)二者差异有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论:(1)子宫肉瘤与子宫肌瘤在发病年龄、年龄分布、临床表现等方面具有显著差异，可作为超声诊断的辅助标准。(2)子宫肉瘤与子宫肌瘤在数目，发病部位、回声类型、内部构造等方面具有显著差异，本研究中，子宫肉瘤常为单发在肌层或宫腔的混合回声的蜂窝状病变，边界不清;可作为超声诊断二者的参考标准;子宫肌瘤常为多发在肌层的低回声实性病变，边界清晰。(3)子宫肉瘤和子宫肌瘤在血流分布与丰富度上也有显著差异，子宫肉瘤多为周边丰富的环状血流病变，内部有点状血流。子宫肌瘤为稀疏的周边血流。(4)彩色多普勒超声可以检测肿瘤边界并判断是否发生肌层浸润，并探查血流信号，对子宫肉瘤和子宫肌瘤的鉴别有良好的辅助作用。但是，由于不同组织学分型的子宫肉瘤具有不同的超声特点，个别子宫肉瘤类型的特点（如RI等）与子宫肌瘤相似，所以，超声对子宫肉瘤分型的诊断较难实现，个别类型的子宫肉瘤（特别是LMS）与子宫肌瘤术前较难鉴别。

目录

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摘要

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前言

资料和方法

研究结果

讨论

结论

本研究创新与不足之处及今后努力方向

附表

附图

参考文献

综述：子宫肉瘤的研究新进展

致谢