跨性别女性人群的人群特征及HIV感染状况研究

摘要

跨性别人群(transgenders)是指自我性别认同、性别表现与出生时所具备的生理性别不同的人群，包括“跨性别女性”(male-to-female，MTF)和“跨性别男性”(female-to-male，FTM)。其中，跨性别女性是指生理性别为男性而心理性别不是男性的人群，MTF不同于男男性行为者(men who have sex with men，MSM)和男男同性恋，其性取向可以是异性恋、同性恋或双性恋。MTF人群在心理、行为、着装等方面与一般人群会有一些差异，这些差异的存在可能被男男同性恋人群认为是同类，而被拉进他们的“圈子”。国外一项研究发现18-64岁的成年人中有0.46％是跨性别人群。国外有研究发现，MTF人群是艾滋病的高危人群，对于FTM人群是否是艾滋病的高危人群尚存在争议。目前，国内尚无MTF人群人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染状况的相关研究，也没有专门针对MTF人群的艾滋病干预实践，对我国MTF人群的人群特征也不够了解，因此，急需对我国MTF人群的人群特征、HIV感染状况及危险因素进行调查，找出适用于我国MTF人群的艾滋病干预方法。
　　了解跨性别女性人群的人口学特征、HIV相关行为特征（性行为、物质使用情况、社会经济状况）、心理健康状况以及HIV感染状况，分析可能的HIV危险因素并探索形成特殊心理性别认同的可能原因，为揭示该人群的人群特征及其与疾病的关系提供依据。
　　1、研究对象
　　研究对象的纳入标准是:(1)18岁及以上;(2)自述心理性别不同于生理性别，即生理性别男性、心理性别不为男性（若做过变性手术，则生理性别以变性前为准）;(3)在知情同意的情况下能自愿参加本次调查人员。
　　2、调查方法
　　于2015年10月8日至2016年1月31日，在山东省青岛市、济南市以及网络QQ群，利用滚雪球抽样的方法招募调查对象进行匿名问卷调查，并对其中的部分调查对象进行面对面访谈。
　　3、数据分析
　　采用EpiData3.1双人录入核对后，用SPSS16.0软件进行分析，主要分析方法为描述性分析、x2检验、t检验和Fisher确切概率法，P＜0.05为差异有统计学意义。根据访谈录音将访谈资料逐句整理成文字，最后对资料进行归类分析并得出结论。
　　本次研究共对62名调查对象进行了问卷调查，其中10名进行了个人深入访谈。调查对象最小年龄20岁，最大年龄44岁，平均年龄为29.77±6.48岁，访谈对象最小年龄23岁，最大年龄43岁。HIV的感染率为13.79％(4/29);存在较严重的无保护性接受性肛交(56.45％)、商业性服务(58.06％)、使用毒品(33.87％)等可能的HIV危险行为;为了获得女性形状，存在做变性手术(20.97％)、使用雌激素(47.54％)等行为;存在较为严重的心理问题，20人想过自杀，占32.26％(20/62);11人尝试过自杀，占17.74％(11/62)。单因素分析结果表明，想过自杀(P=0.042)、无固定工作（P=0.017）为跨性别女性人群无保护性接受性肛交的可能影响因素。
　　跨性别女性人群在性别认同、性别表现、性行为等方面具有特异性，该人群具有无保护性接受性肛交、多性伴、商业性行为、吸毒、心理问题严重、生活贫困等可能的HIV危险因素，是艾滋病的高危人群，应把该人群作为艾滋病防治的重点人群采取有效措施予以干预，特别是要加强对该人群的经济援助和生活关怀，改善其心理健康状况，同时加强宣传教育，提高社会对该人群的认识和接受度，为其提供一个良好的生存环境。此外，本次研究首次发现跨性别女性人群可以明确分为完全女性心理性别者和性别模糊者两类。

目录

声明

摘要

前言

研究对象与方法

1 研究对象

2 研究方法

3 检测方法

4 资料分析

5 质量控制

6 伦理学问题

结果

1 一般情况

2 性相关情况

3 物质使用情况

4 社会心理和经济压力

5 艾滋病预防相关知识知晓情况

6 HIV、梅毒检测情况及结果

7 SCL-90心理量表分析

8 定性研究

9 无保护性接受性肛交的影响因素分析

10 完全女性心理性别者与性别模糊者的特征

11 不同调查方法获取的信息比较

讨论

1 性相关情况

2 物质使用

3 社会心理和经济压力

4 定性研究

5 完全女性心理性别者与性别模糊者的特征

6 面对面问卷调查和网络视频语音调查

7 HIV感染状况及影响因素

8 艾滋病的预防

结论与建议

创新与不足

附录

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文