中国七省份农村成年人乙型肝炎歧视现状及影响因素研究

摘要

乙型肝炎病毒(简称乙肝病毒，HBV)感染是全世界范围内的严重健康问题，中国是乙型肝炎病毒的高发流行区，中国的乙肝患者及HBV携带者数量众多，HBV感染成为中国公共卫生工作的一大重点和难点。事实上，中国众多的乙肝患者及HBV携带者除了承受着HBV感染对他们身体健康的威胁和损害、以及防治乙肝相关疾病给他们带来的经济负担，也经受着入学、就业、日常人际交往中各式各样的乙肝歧视。广泛存在的乙肝歧视给很多乙肝患者及HBV携带者施加了太多的心理压力，使其身心备受摧残难以融入正常生活和工作，因恐惧担心自己感染乙肝病毒的事实被更多人知晓，一些乙肝患者及HBV携带者甚至不按医嘱进行乙肝病毒的检测、咨询、及治疗，对个人的病情造成延误，也不利于我国的乙肝防控大局。因此，减少直至消除乙肝歧视具有重要意义。本研究拟通过对我国七省份农村地区成年人的调查结果，定量分析和探讨我国农村乙肝歧视的现状及影响因素，为减少直至消除乙肝歧视提供理论依据。
　　目的：
　　本研究拟通过问卷调查掌握我国七省份农村地区成年人对待乙肝患者及HBV携带者的歧视态度，间接了解我国农村地区乙肝患者及HBV携带者在日常人际交往中承受的乙肝歧视引起的心理压力，并定量分析影响我国农村地区成年人乙肝歧视程度的相关因素，为减少直至消除我国农村地区乙肝歧视的发生提出相关政策建议。
　　方法：
　　本研究资料来源于挪威研究委员会资助项目《使用者付费对中国疫苗覆盖率的影响程度研究》基线调查，本研究为其中一部分。该调查是于2011-2012年在北京市、黑龙江省、山东省、河北省、江苏省、海南省、宁夏回族自治区等七省市农村地区开展的。调查采用自行设计的调查问卷，共计调查36677人。本研究采用描述性统计分析、单因素统计分析、多因素统计分析等方法探索我国七省份农村地区成年人乙肝歧视的现状及影响因素。
　　结果：
　　我国农村地区成年人乙肝歧视状况非常严重。分别有47.57％、56.79％、49.85％的研究对象不愿意接受乙肝患者或乙肝病毒携带者的礼物、不愿意与其一起吃饭、不愿意与其握手或拥抱，68.34％的研究对象不愿意孩子与乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者的孩子一起玩耍，81.65％的研究对象不愿意孩子与乙型肝炎患者或乙肝病毒携带者结婚。根据研究对象乙肝歧视得分情况，将乙肝歧视水平分为以下三组:无歧视或轻度歧视组（乙肝歧视得分≤3分），仅占19.09％;中度歧视组（3分＜乙肝歧视得分≤6分），占23.40％;严重歧视组（乙肝歧视得分＞6分），占57.51％。
　　严重歧视组相对无/低度歧视组的多因素回归结果显示，除了家庭年均收入这一变量对乙肝歧视水平的影响不具有统计学意义外，其他变量的影响都具有统计学意义。对乙肝歧视程度影响最大的因素是研究对象是否恐惧担心被感染乙肝病毒，恐惧担心被感染的研究对象对乙肝患者及HBV携带者严重歧视的可能性远远高于不恐惧担心被感染的研究对象发生严重乙肝歧视的可能性（RRR=11.727，P=0.000）。研究对象对非乙肝传播途径的认知水平越高，严重乙肝歧视发生的可能性越小。具体地，与乙肝非传播途径低等认知者相比，乙肝非传播途径中等认知者发生严重乙肝歧视的可能性大约降低了一半(RRR=0.503，P=0.000)，而乙肝非传播途径高等认知者发生严重乙肝歧视的可能性更低（RRR=0.372，P=0.000）。接种过乙肝疫苗者发生严重乙肝歧视的可能性低于未接种过乙肝疫苗者(RRR=0.793，P=0.018)。女性比男性更容易持严重乙肝歧视态度(RRR=1.239，P=0.006)。除了28-38岁年龄段，其他各个年龄段研究对象随着年龄段的上升，严重乙肝歧视发生率越来越高(38-48岁，48-58岁，58岁以上RRR分别为1.488，1.734，2.369)。高中及以上学历者严重乙肝歧视发生率低于小学及以下学历者(RRR=0.672，P=0.001)。公务员、教师及村医的严重乙肝歧视发生率低于农民(RRR=0.454，P=0.001)。
　　结论：
　　我国农村地区成年人对乙肝患者及HBV携带者的歧视态度普遍存在且非常严重。非常有必要及早消除在我国农村地区盛行的乙肝歧视。对我国农村地区成年人乙肝歧视影响最大的因素不是人们的乙肝或乙肝病毒相关认知水平，而是恐惧担心被感染乙肝的心理，有恐惧担心心理的研究对象的严重乙肝歧视发生率远高于没有恐惧担心心理者。对乙肝非传播途径认知水平高的研究对象发生严重乙肝歧视的可能性低于认知水平低者。接种乙肝疫苗有利于减轻乙肝歧视水平。另外，高龄、低教育水平者更易发生严重乙肝歧视。多数村医也持严重乙肝歧视态度。
　　根据结论，提出以下政策建议:(1)卫生行政部门应尽快采取措施以减少直至最终消除我国农村地区居民对乙肝患者及HBV携带者的歧视;(2)消除乙肝歧视从消除人们对感染乙肝病毒的恐惧担心心理开始;(3)加强乙肝及乙肝病毒相关知识的宣传力度，尤其要加大对乙肝非传播途径的宣传;(4)通过培训提高村医乙肝认知、消除村医乙肝歧视态度;(5)重点关注容易发生乙肝歧视的高龄、低教育水平者，引导其改变乙肝歧视态度;(6)采取措施提高农村成人乙肝疫苗接种率。

目录

声明

摘要

前言

1 研究背景

2 文献综述

3 研究目的和研究意义

资料来源与方法

1 资料来源和研究对象

2 调查问卷

3 研究内容和质量控制

4 研究指标选择与解释

5 资料收集方法

6 资料分析方法

7 技术路线

研究结果

1 样本人群的基本情况

2 样本人群的乙肝歧视现状

3 样本人群乙肝歧视水平的影响因素

讨论

1 我国农村成人乙肝相关知识认知现状分析

2 我国农村成人乙肝歧视现状分析

3 我国农村成人乙肝歧视程度的影响因素分析

结论及政策建议

研究的不足及后续展望

1 研究的不足

2 后续展望

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文