牙骨质撕裂的诊治进展和临床病例报道

摘要

目的：报告4例牙骨质撕裂临床病例的同时，从牙骨质撕裂病因、临床诊断和治疗等方面进行综述，为以后牙骨质撕裂的临床诊治提供一定参考。
　　方法：4个不同年龄的患者因为牙龈肿胀等不适就诊，四例病例中患牙均有局限性深牙周袋，影像学辅助检查均发现撕裂部位有典型的片状或针状高密度阻射影像。根据不同的临床表现、撕裂部位、患牙牙齿松动度、牙槽骨破坏情况，我们采取了不同的治疗方法:拔除患牙、传统的牙周基础治疗、牙周翻瓣术、不采取任何临床干预。
　　结果：病例一、二因为牙周严重破坏，预后较差而拔除;病例三中，牙周基础治疗清创后牙骨质撕裂部位深牙周袋恢复正常，患牙松动恢复正常，仅在X线上偶然发现，并无临床症状的牙骨质撕裂未采取临床干预;病例四中，牙周翻瓣术彻底清创感染部位后，牙齿松动明显改善，牙槽骨吸收中断。组织学分析: HE染色，均证实四例病例为牙骨质/牙本质撕裂。
　　结论：牙骨质/牙本质撕裂是一种独立的与牙齿相关的因素，能够造成牙周局限性附着丧失。年龄，外伤，过大的咬合力等是主要的发病因素。早期正确的诊断、适当的治疗方法，能避免拔除患牙，患牙预后也较好。仔细的临床检查，影像学辅助检查，探查性手术治疗能帮助牙骨质撕裂的正确诊断，然而，目前为止，组织学分析仍是牙骨质撕裂的唯一确定性诊断的方法。

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