伽玛刀治疗脑转移瘤近期疗效影响因素分析

摘要

研究背景
　　脑转移瘤是原发于机体其他部位的恶性肿瘤通过血运等途径侵犯入脑所形成的颅内占位性病变，是中枢神经系统最常见的肿瘤之一，约占所有颅内肿瘤的10％左右。近年来随影像学技术进步带来的检出率提高，恶性肿瘤治疗技术发展、患者生存期延长，脑转移瘤的发病呈增加趋势。脑转移瘤大多恶性程度高，一旦确诊意味着疾病终末期，预后不良。既往治疗方式以手术、放射治疗等为主，能够一定程度上改善患者预后，但同时因为其适应症有限及并发症等原因限制其应用。以伽玛刀为代表的立体定向放射外科(stereotactic radiosurgery, SRS)技术的逐渐发展为脑转移瘤治疗提供了新的治疗手段。伽玛刀能够提高局部肿瘤组织的放射剂量，对周围正常脑组织损伤小，有效率高，副反应少，近年来得到广泛运用。山东大学第二医院于瑞典医科达公司引进第六代伽玛刀（Leksell Gamma KnifePerfexion，PFX伽玛刀），自2016年5月至2017年2月，共应用伽玛刀治疗脑转移瘤50例，效果良好。本研究收集上述患者的临床资料，评估近期疗效，并对相关影响因素做初步探讨。
　　研究目的
　　探讨伽玛刀治疗脑转移瘤的近期临床疗效及其相关影响因素。
　　研究方法
　　回顾性分析自2016年5月至2017年2月收治的脑转移瘤行伽玛刀治疗的患者50例，分类汇总年龄、性别、治疗前KPS评分、治疗前GPA评分、颅内转移瘤是否累及重要部位、是否合并其他颅外转移、原发灶与脑转移瘤是否同时发现等临床资料并列为影响因素。术后3月随访评价近期疗效，以卡方检验分析各个影响因素与近期疗效关系。
　　研究结果
　　脑转移瘤完全缓解15例(30％)，部分缓解11例(22％)，无变化16例(32％)，进展8例(16％)，判定26例患者(52％)疗效良好，24例患者(48％)判为疗效不良。卡方检验示脑转移瘤近期疗效与治疗前KPS评分、治疗前GPA评分、是否累及重要部位、原发灶与脑转移瘤是否同期发现有关，与年龄、性别及是否存在其他颅外转移无关。术后无严重不良反应。
　　结论:
　　1.伽玛刀治疗脑转移瘤有效率高、近期疗效满意，并发症少;
　　2.伽玛刀治疗脑转移瘤近期疗效与治疗前KPS评分、治疗前GPA评分、是否累及重要部位、原发灶与脑转移瘤是否同期发现有关。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1．一般资料

2．治疗经过

3．疗效评估

4．统计学方法

结果

1．术后近期疗效概况

2．近期疗效影响因素分析

3．急性放疗反应

讨论

结论

典型病例

参考文献

综述 脑转移瘤的综合治疗

致谢