PSAD、(f/t)/PSAD及MRI在PSA4-20ng/ml区间对前列腺癌诊断价值

摘要

研究目的:通过对PSAD、(f/t)/PSAD、MRI等单项指标及三者联合指标的分析，评价对PSA4-20ng/ml区间前列腺癌的诊断预测价值。
　　研究方法:回顾性分析219例PSA在4-20ng/ml区间且初次行经直肠超声引导前列腺穿刺活检患者的临床资料，分别对tPSA、PSAD、(f/t)/PSAD、MRI及PSAD+(f/t)/PSAD+MRI指标进行统计学分析。
　　研究结果:纳入研究的219例患者，根据前列腺穿刺活检病理结果分为前列腺癌组和前列腺增生组，其中腺癌组患者为73例(33.3％)、增生组患者为146例(66.7％)。分别对两组年龄、tPSA、f/tPSA、PSAD、(f/t)/PSAD值进行统计分析，两组年龄、tPSA、f/tPSA值均差异无统计学意义(P＞0.05)，而腺癌组较增生组PSAD值显著升高(P＜0.05)、(f/t)/PSAD值显著降低(P＜0.05)。绘制ROC曲线，AUC值大小顺序依次为PSAD（AUC值=0.800）＞(f/t)/PSAD（AUC值=0.717）＞tPSA（AUC值=0.583）＞f/tPSA（AUC值=0.543）。其中PSAD的敏感度为76.7％、特异度为75.3％，阳性预测值为57.7％。(f/t)/PSAD值的特异度74.7％，敏感度为56.2％，阳性预测值为52.6％。腺癌组73例患者中有62例(84.93％)前列腺MRI诊断结果为前列腺癌，增生组146例患者中有112例(76.72％) MRI诊断为前列腺增生。经配对卡方检验分析认为两组MRI诊断结果与病理诊断结果诊断率有差异性(P＜0.05)，腺癌组的MRI诊断率要高于增生组。此外， MRI诊断前列腺癌的敏感度为84.9％、特异度为76.7％，阳性预测值为64.6％。PSAD+(f/t)/PSAD+MRI指标敏感度(97.3％)及阳性预测值(67.0％)均高于单项指标，特异度(76.0％)高于PSAD、(f/t)/PSAD，略低于MRI。
　　研究结论:在PSA4-20ng/ml区间内，PSAD、(f/t)/PSAD及MRI对前列腺癌预测诊断具有较高的价值，提高了诊断的准确性，减少不必要的前列腺穿刺活检，而将三者联合对灰区前列腺癌诊断具有更高的价值。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1、材料和方法

1．1 研究对象

1．2 检测目标

1．3 计算方法

1．4 穿刺方法

1．5 统计方法

2、结果

2．1 年龄、tPSA、f／tPSA、PSAD、(f／t)／PSAD

2．2 前列腺MRI

2．3 ROC曲线面积计算

2．4 计算约登指数，评估最佳截点和阳性预测值

2．5 PSAD、(f／t)／PSAD与MRI联合诊断前列腺癌

3、讨论

4、结论

附表和附图

参考文献

综述 前列腺癌早期诊断的研究进展

致谢