中文版患者积极度量表的修订及在慢性心力衰竭患者中的应用研究

摘要

目的:
　　修订源自台湾的中文版患者积极度量表(Patient Activation Measure13，PAM13)，将其应用于当地慢性心力衰竭患者中并检验其信度和效度，以制订适合中国大陆人群的简体中文版患者积极度量表，同时研究慢性心力衰竭患者的积极度水平及其影响因素，以制定提高患者积极度水平的策略。
　　方法:
　　采用方便抽样的方法，选择2016年9月至2017年1月于山东省济南市两家三级甲等医院住院治疗的200例慢性心力衰竭患者作为研究对象，采用修订简体中文版患者积极度量表和自编患者基本信息问卷获得数据，进行中文版患者积极度量表的信度、效度检验，评价慢性心力衰竭患者积极度水平，并分析影响患者积极度水平的因素。将调查数据整理后输入SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用Cronbach'sα系数、重测信度评价问卷的信度;采用内容效度指数(CVI)、验证性因素分析和探索性因子分析法评价量表的效度;慢性心力衰竭患者积极度水平现状采用描述性统计;慢性心力衰竭患者积极度水平的影响因素采用有序多分类的logistic回归方法对进行分析。
　　结果:
　　1.相关分析法和决断值法对问卷进行项目分析的结果显示，条目与所属模块的相关均达到显著性水平（P＜0.01），其中除条目2与所属分量表的相关系数为0.25，其余条目相关系数均在0.4以上，13个条目的决断值（CR值）均大于3.0(P＜0.01);简体中文版PAM13总量表的Cronbach'sα系数为0.82，重测信度0.70，显示量表具有良好的信度;效度检验总体CVI是0.87，结构效度探索性因子分析提取出4个特征根值大于1的因子，解释变量总变异的58.20％，共提取4个因子，与原问卷模型基本吻合，验证性因子分析显示各项拟合优度指数均较理想，表明中文版PAM13具有较好的结构效度。
　　2.200例慢性心力衰竭患者积极度得分最小值36.76分，最大值100分，说明在慢性心力衰竭患者中患者积极度水平有很大的个体差异;平均56.58分，患者积极度位于第3水平。
　　3.采用方差分析比较慢性心力衰竭患者积极度水平在一般资料上的差异，结果显示慢性心力衰竭患者积极度水平在受教育程度、生活主要照顾者、心功能分级(NYHA)、是否接受过健康教育、是否主动获取自我管理相关知识方面方面存在差异（均P＜0.05）。
　　4.有序多分类logistic回归分析结果显示慢性心力衰竭患者接受教育水平、家庭经济状况、疾病严重程度、家庭照顾支持和是否接受过健康教育是影响患者积极度的主要因素。
　　结论:
　　1.本研究表明修订的简体中文版患者积极度量表具有较好的信度和效度，可以为慢性心力衰竭患者积极度评价提供一个有用的工具。
　　2.慢性心力衰竭患者的积极度水平总体位于第3水平，积极度水平个体差异较大。积极度水平在不同接受教育水平、生活主要照顾者、心功能分级(NYHA）、是否接受过健康教育、是否主动获取自我管理相关知识方面存在差异。
　　3.慢性心力衰竭患者的积极度水平与患者接受教育水平、家庭经济状况、家庭照顾支持、疾病严重程度、是否接受过健康教育等影响因素有关。应根据患者积极度水平制定与患者需求匹配的个性化的支持策略，包括制定与患者积极度水平相匹配的管理目标、干预措施，开展多学科合作的延伸护理体系。

目录

声明

摘要

符号说明

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的与意义

1．3 文献综述

1．3．1 患者积极度概念

1．3．2 患者积极度量表的形成及介绍

1．3．3 患者积极度量表的研究进展

1．3．4 患者积极度水平及影响因素研究

第二章 研究对象与方法

2．1 研究对象

2．2 研究工具

2．2．1 患者基本资料问卷

2．2．2 简体中文版患者积极度量表(PAM13)

2．3 预实验

2．4 资料收集

2．5 统计分析

2．6 质量控制

第三章 研究结果

3．1．1 项目分析

3．1．2 信度检验

3．1．3 内容效度

3．1．4 结构效度

3．2 研究对象的一般资料

3．3 慢性心力衰竭患者积极度现状

3．4 慢性心力衰竭患者积极度水平在一般资料上的差异

3．5 慢性心力衰竭患者积极度影响因素分析

第四章 讨论

4．1 研究对象的基本信息

4．2 中文版患者积极度量表的修订

4．2．1 项目分析

4．2．2 内容效度分析

4．2．3 信度分析

4．2．4 结构效度分析

4．3 慢性心力衰竭患者积极度水平现状

4．4 慢性心力衰竭患者积极度水平影响因素分析

4．4．1 接受教育水平

4．4．2 家庭经济状况

4．4．3 疾病严重程度

4．4．4 家庭照顾支持

4．4．5 是否接受过健康教育

4．5 提高慢性心力衰竭患者积极度水平的策略

4．5．1 低积极度水平个性化的支持策略

4．5．2 中积极度水平个性化支持策略

4．5．3 高积极度水平个性化支持策略

第五章 结论

第六章 研究的创新性与局限性

6．1 创新性

6．2 局限性

附录

参考文献

致谢