单侧Crowe Ⅳ型DDH行全髋关节置换术的肢体平衡策略和疗效评价

摘要

研究目的
　　通过收集山东省立医院关节外科2014年5月到2016年7月收治的单侧CroweⅣ型DDH患者病例资料以及术后随访资料，探讨单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者行全髋关节置换术后的疗效，研究双下肢不等长的平衡策略以及术中转子下截骨的指征。评价内容包括Harris评分，双下肢不等长，腰部疼痛缓解情况，X线片评价假体位置，截骨愈合等，希望通过本次临床随访，可以为单侧CroweⅣ型DDH的治疗提供借鉴.
　　资料与方法
　　收集本科2014年5月到2016年7月收治的单侧CroweⅣ型髋关节发育不良患者共16例，其中男3例，女13例，年龄为23-52岁，平均年龄为40.94±8.68岁。所有患者均为单侧的CroweⅣ型髋关节发育不良，患者术前均存在严重的髋关节疼痛，存在明显跛行和功能障碍。术前harris评分为29-45分，平均为35.13±4.90分，术前双下肢不等长差异为2.6-4.7cm，平均3.93±0.55cm。所有患者均使用生物型髋关节假体，采用改良外侧入路，术后常规功能锻炼，术后采用门诊和电话随访获得资料，随访时间为6-24个月，平均13个月，随访内容为术后Harris评分，术后双下肢不等长，腰部疼痛缓解情况以及假体位置，截骨愈合等。
　　结果
　　16例患者均获得随访，平均随访时间13个月。随访结果表明，所有患者术后髋关节、下肢及腰部疼痛症状均获得明显减轻，患肢功能明显改善。16例患者均无感染、松动、神经损伤及下肢深静脉血栓形成等并发症;术后Harris评分83-96分，平均90.50±3.93分，术后双下肢不等长0.7-1.7cm，平均为1.02±0.37cm，手术治疗效果满意。患者术后生活质量明显提高，随访X线显示:所有患者的假体位置正常，无移位，无松动等迹象。髋关节术后Harris评分明显提高(P＜0.05)，双下肢长度差异明显改善(P＜0.05)。
　　结论
　　全髋关节置换术对于治疗单侧CroweⅣ型DDH疗效显著，可以有效的纠正双下肢不等长，必要时行转子下截骨可以有效避免下肢血管牵拉损伤，显著改善患者的疼痛症状，患者术后步态恢复良好，各种功能性活动均取得明显改善，下肢畸形矫正效果良好，髋关节活动范围好。所以，髋关节发育不良的高脱位患者在出现严重疼痛以及功能障碍时，可以选择THA治疗，能够明显改善患者的生活质量。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1．1 研究对象与纳入标准

1．2 数据获得及分析方法

2 手术方法

2．1 术前准备

2．2 手术方法

2．3 术后处理

1 一般情况

2 临床效果评价

3 典型病例

讨论

1 发育性髋关节发育不良的发病机制

2 DDH的常用分类方法

3 手术方式的选择及术中处理

4 双下肢不等长的处理及其影响

结论

附图

附表

附录

参考文献

髋关节发育不良的诊疗进展

致谢