妊娠合并宫颈癌37例临床病例分析

摘要

目的:本课题旨在分析妊娠合并宫颈癌患者的临床病理资料及预后影响因素，结合文献探讨妊娠合并宫颈癌的最佳临床管理办法。
　　方法:收集山东大学齐鲁医院2012年1月至2017年11月收治的37例妊娠合并宫颈癌患者的临床病理资料进行回顾性研究，分析不同妊娠时期合并宫颈癌患者的临床病理特点，终止妊娠方式，治疗方案及随访情况。并采用Kaplan-Meier法进行生存分析，影响预后的单因素采用log-rank检验进行分析，探讨妊娠合并宫颈癌各临床病理因素对预后的影响。
　　结果:37例患者中早孕期5例(14％)，中孕期6例(16％)，晚孕期6例(16％)，产后20例(54％)。早孕期（孕周5～12周）患者确诊后即终止妊娠开始肿瘤治疗。中孕期（孕周17～27周）患者中除1例均一经诊断即放弃妊娠，开始宫颈癌治疗，1例孕18周ⅡB期患者新辅助化疗3个疗程至32周，剖宫产时加行宫颈癌根治术，术后辅助化疗。晚孕期患者（孕周32～39周）确诊后即行剖宫产术终止妊娠，分娩6例新生儿，存活5例，死亡1例。3例患者同时行宫颈癌根治术，其余3例未积极配合治疗，疾病进展死亡。产后6个月内确诊患者，剖宫产分娩12例，经阴分娩7例，胎儿畸形引产1例。37例患者中无失访病例，26例无瘤生存，10例疾病进展死亡，1例复发治疗中。单因素分析提示肿瘤大小、间质浸润深度、淋巴结转移、脉管间隙浸润、病理类型、是否复发是影响患者预后的主要因素(P＜0.05)。
　　结论:妊娠合并宫颈癌患者临床症状易与产科某些相关症状混淆，应强调孕前行宫颈癌筛查及孕期阴道流血者常规妇科检查。确诊时的孕周是影响治疗方案选择的重要因素。死亡的患者大多是确诊时已经是宫颈癌晚期或未积极寻求治疗。根据患者孕周、肿瘤分期及继续妊娠意愿制定高度个体化治疗方案，以期获得良好的母儿结局。具有强烈意愿保留胎儿的局部晚期及晚期宫颈癌患者可选择先行化疗以延长孕周至胎儿具备存活能力，这值得进一步的收集资料加以研究。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料与方法

1．资料来源

5．统计学分析方法

结果

2．一般情况

3．妊娠期确诊为宫颈癌患者的术中情况

4．不同妊娠时期确诊宫颈癌患者临床特点的分析

5．病例生存情况分析

6．影响生存时间的单因素分析

7．随访情况

讨论

妊娠合并宫颈癌临床特点分析

影响预后因素的分析

妊娠对宫颈癌的影响

宫颈癌本身对妊娠的影响

妊娠合并宫颈癌患者的筛查

妊娠合并宫颈癌患者的诊断

妊娠合并宫颈癌患者的治疗

妊娠合并宫颈癌患者的新辅助化疗

终止妊娠方式

结论

研究局限性与不足

附表

参考文献

致谢