听神经瘤术后患者生活质量及其影响因素分析

摘要

研究目的： 本调查旨在研究听神经瘤术后患者的生活质量的现状，分析不同人口学特征、临床资料以及希望水平、应对方式、焦虑抑郁与生活质量的关系，并进一步研究听神经瘤术后患者生活质量的影响因素，为临床护理措施提供实证依据，有效改善听神经瘤患者术后生活质量。 研究方法： 本调查研究为横断面研究，采取便利抽样的方法，共纳入2016年9月～2018年7月山东省内六家三级综合医院共424例经乙状窦后入路听神经瘤切除术后的患者，发放调查问卷。调查问卷包括一般资料调查表、SF-36生活质量测评量表、医学应对问卷(MCMQ)、Herth希望量表、医院焦虑抑郁量表(HADS)、面神经功能评价量表。研究数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，统计方法主要包括描述性统计分析、单因素分析、Pearson相关分析及多元线性回归分析等。 研究结果： 1.本研究发放调查问卷一共有475份，回收有效的问卷有424份，有效率为89.2％。参与研究患者平均年龄为（47.85±14.71）岁，男性178例，女性246例;Ⅱ级肿瘤患者62人、Ⅲ级肿瘤患者333人、ⅣV级肿瘤患者29人;73.1％听神经瘤患者有基础疾病;面神经功能为Ⅰ和Ⅱ级居多为85.4％。 2.本次调查纳入的424例听神经瘤患者术后总体生活质量为(327.59±53.46)分，低于常模;听神经瘤患者术后三个月总体希望水平为（32.77±2.78）分，处于中等水平;术后三个月，听神经瘤患者采取的应对方式中，以面对维度最多（19.55±2.43）分，屈服维度最少（13.57±1.97）分;听神经瘤术后患者精神测量结果显示患者存在明显焦虑抑郁症状，其总体焦虑测评结果为（11.55±3.49）分，总体抑郁测评结果为（11.66±3.61）分。 3.单因素分析中显示:听神经瘤术后患者的生活质量在性别、年龄、婚姻、宗教信仰、教育程度、月收入与职业等变量上存在显著统计学差异（P＜0.05）;听神经瘤术后患者的生活质量在其住院次数、本次住院时间、手术方式、基础疾病、肿瘤直径、面神经功能均存在显著统计学差异（P＜0.01）。 4.Pearson相关分析结果显示听神经瘤术后患者的生活质量总分与态度维度、行动维度、关系维度及希望水平总分均呈正相关（P＜0.01）;分析生活质量总分与与不同应对方式的关系，结果显示生活质量总分与面对维度成正相关(P＜0.01)，而与回避维度和屈服维度成负相关（P＜0.01）;此外，其生活质量总分分别与焦虑、抑郁呈显著负相关(P＜0.01)。 5.多元线性回归分析结果显示:患者的性别、肿瘤直径、基础疾病、回避、屈服、行动等是听神经瘤患者术后生活质量重要预测因素。患者的性别显著影响其生活质量（P＜0.001），其中女性患者生活质量评分更低;选择适宜的手术方式有利于患者生活质量的提高（P＜0.01）;肿瘤直径的增大不利于患者生活质量评分的改善（P＜0.001）;伴有基础疾病的听神经瘤患者生活质量评分低于无基础疾病者(P＜0.001);采取回避应对方式的患者生活质量得分较低，采取屈服与行动患者生活质量得分较高（P值分别为0.007，＜0.001和0.031）。该模型对生活质量总变异的解释量为73.1％，且模型具有统计学意义。 研究结论： 1.听神经瘤术后患者的总体生活质量低于常模，其中情感职能得分最低为（13.99±28.69）分。建议护理人员采取多种干预措施如针对性综合治疗、整体护理、健康教育和心理辅导等，以提高听神经瘤术后患者的生活质量水平。 2.听神经瘤术后患者生活质量受婚姻、月收入、职业等社会人口学资料和手术方式、基础疾病、肿瘤直径等临床资料的影响，建议医务人员指导患者充分利用社会支持，采用积极策略以最大限度的提高听神经瘤手术的治疗效果，改善患者生活质量。 3.听神经瘤术后患者焦虑和抑郁、希望水平、应对方式对生活质量差异有统计学意义。医务人员应正确评估患者的精神状况、了解患者的负性情绪来源，根据患者的应对特点、准确识别患者的负性情绪，从而采取针对性应对护理措施，改善患者的生活质量。 4.回避、屈服、行动、患者的性别、手术方式、肿瘤直径和是否有基础疾病等是听神经瘤患者术后生活质量重要影响因素。建议在听神经瘤患者的日常术后护理中，引导患者采用积极应对的行为方式，促使患者高希望水平的建立，进而提高患者的治疗效果与生活质量。

目录

声明

摘要

符号说明

1．1研究背景

1．2研究目的

1．3研究意义

第二章文献综述

2．1听神经瘤及其临床治疗

2．1．1听神经瘤

2．1．2听神经瘤的临床治疗

2．2生活质量(Quality of Life，QOL)的概念及发展

2．2．1生活质量(Quality of Life，QOL)的概念

2．2．2生活质量(Quality of Life，QOL)的发展

2．3生活质量的影响因素

2．3．1临床因素

2．3．2社会因素

2．3．3负性情绪

2．3．4希望水平

2．3．5应对方式

2．4研究问题提出

第三章研究对象与方法

3．2．1研究工具

3．2．2实施流程

3．2．3质量控制

3．3统计处理

第四章研究结果

4．1研究对象的基本资料

4．1．1听神经瘤术后患者的社会人口学资料

4．1．2听神经瘤术后患者的临床资料

4．2听神经瘤术后患者生活质量得分状况

4．3听神经瘤术后患者希望水平得分状况

4．4听神经瘤术后患者应对方式得分状况

4．5听神经瘤术后患者焦虑抑郁得分状况

4．6听神经瘤术后患者生活质量在基本资料上的差异分析

4．6．1听神经瘤术后患者生活质量在社会人口学资料上的差异比较

4．6．2听神经瘤术后患者生活质量在临床资料上的差异比较

4．7希望水平、应对方式、焦虑抑郁与生活质量的相关性分析

4．7．1听神经瘤术后患者希望水平与生活质量的相关性分析

4．7．2听神经瘤术后患者应对方式与生活质量的相关性分析

4．7．3听神经瘤术后患者焦虑抑郁与生活质量的相关性分析

4．8听神经瘤术后患者生活质量影响因素的多元线性回归分析

4．8．1多元线性回归模型设定

4．8．2分类变量赋值

4．8．3听神经瘤术后患者生活质量影响因素的多元线性回归分析结果

第五章讨论

5．1听神经瘤术后患者生活质量现况分析

5．2听神经瘤术后患者的社会人口学以及临床资料对生活质量的影响

5．2．1社会人口学对生活质量的影响

5．2．2临床资料对生活质量的影响

5．3听神经瘤术后患者的希望水平对生活质量的影响

5．4听神经瘤术后患者的应对方式对生活质量的影响

5．5听神经瘤术后患者的焦虑、抑郁对生活质量的影响

5．6听神经瘤术后患者生活质量的影响因素

第六章结论

7．1创新性

7．2局限性

附录

参考文献

致谢

攻读硕士期间发表论文