颅后窝内耳道周区锁孔入路的显微神经外科解剖及临床应用

摘要

目的通过应用神经内窥镜枕下乙状窦后锁孔入路对颅后窝内耳道周区进行显微解剖学观察,测量相关数据,描述神经血管走行、分支及毗邻关系,为临床手术定位提供客观依据及形态学基础.结论①锁孔技术是依据放射影像学,针对病人的解剖特点和病变的具体情况,个性化地设计和选择恰当的解剖窗口和手术通道到达目标,同时减少对周围结构的侵袭,降低手术副损伤;②在硬膜下腔中内窥镜进入的角度和深度不是准确到位的主要因素,而主要是内窥镜按照沿途定位标志前进,就不会迷失方向,就能准确到达目标;③在入路过程中应在蛛网膜壁层外进入,保持蛛网膜的完整性,一方面能保护脑组织,另一方面也防止破碎的脑组织涌入硬膜下腔,遮挡镜头;④定位标志(即

目录

文摘

英文文摘

1 前言

2材料和方法

2.1标本的选取、处理

2.2灌注方法

2.3仪器和设备

2.4手术方法

2.5观察、测量与统计

3结果

3.1锁孔的位置

3.2手术入路分区

3.3上区(小脑上动脉、外展神经和三叉神经)

3.4中区(小脑前下动脉、面神经和前庭蜗神经)

3.5下区(小脑后下动脉、舌咽、迷走和副神经)

3.6内耳道上间隙(三叉神经和面听神经间隙)

3.7内耳道下间隙(面听神经和舌咽神经间隙)

4讨论

4.1关于锁孔入路

4.2关于锁孔定位

4.3在听神经瘤手术中的应用

4.4在三叉神经、面神经减压术中的应用

5小结

附图

解剖结构名称序号表

参考文献

致谢

1历史回顾:

2概念:

3内窥镜经锁孔手术的辅助设备

4锁孔技术的评价

5经颅锁孔手术方法

6微侵袭内窥镜锁孔神经外科前景与展望

参考文献