不同麻醉方法对乳癌根治术患者围术期免疫功能的影响

摘要

目的:通过观察三种不同麻醉方法下乳癌根治术患者围术期T淋巴亚群、NK细胞、B细胞的变化，来探讨不同麻醉方法对乳癌根治术患者围术期免疫功能的影响。 方法:择期ASAⅠ～Ⅱ级女性乳腺癌根治术患者39例，随机分为三组，每组13例。Ⅰ组为吸入全麻组，Ⅱ组为全凭静脉麻醉组，Ⅲ组为硬膜外阻滞复合静脉麻醉组。三组均以咪唑安定0.1mg/kg，异丙酚1mg/kg，芬太尼4ug/kg顺序给药，意识消失后琥珀胆碱1.5mg/kg静注诱导气管内插管。Ⅰ组安氟醚—笑气吸入维持麻醉，Ⅱ组为泵注异丙酚，间断推芬太尼静脉维持麻醉，Ⅲ组诱导前硬膜外穿刺，术中泵注异丙酚复合硬膜外推药维持麻醉。术毕，Ⅰ、Ⅱ组行术后静脉自控镇痛(PICA，芬太尼1mg，加入生理盐水至100ml)，Ⅲ组采用术后硬膜外自控镇痛(PECA,布比卡因150mg，芬太尼0.4mg，加入生理盐水至100ml)。三组病人于麻醉前、手术结束时、及术后1天、术后3天和术后7天分别采上肢静脉血2ml，用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞值。 结论:硬膜外阻滞复合异丙酚静脉全麻对乳腺癌根治术病人免疫功能影响最小；异丙酚静脉麻醉对T淋巴细胞轻微抑制，对NK细胞活性有保护作用；安氟醚吸入全麻对NK细胞产生较持久的抑制。

目录

文摘

英文文摘

引言

第一章资料与方法

1.1病例选择及分组

1.2麻醉方法

1.3术后镇痛方式

1.4检测指标

1.5统计学分析

第二章结果

2.1三组病人一般资料

2.2血流动力学变化

2.3围术期患者血糖水平的变化

2.4II组和III组静脉麻醉用药比较

2.5外周血B淋巴细胞（CD19+）的变化

2.6外周血T淋巴细胞亚群的变化

2.7 NK细胞的变化

2.8术后镇痛情况比较

第三章讨论

结论

参考文献

综述及参考文献 麻醉肿瘤患者围术期免疫功能的影响

附录

攻读学位期间的研究成果

致谢

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