自发性出血性脑卒中规范化外科治疗

摘要

目的：探讨自发性出血性脑卒中手术疗效的各种相关因素。 方法：回顾性分析一年来在本科行手术治疗的自发性出血性脑卒中病例共75例，分别采用小骨窗开颅血肿清除术，传统骨瓣开颅血肿清除术，血肿穿刺抽吸术等手术方式。探讨血肿位置、血肿量、术前GCS评分和术后并发症等因素对本病死亡率的影响。 结果：75例自发性出血性脑卒中患者经手术治疗后治愈或好转59例，死亡16例。1个月累计死亡率16％，3个月累计死亡率21.3％。脑叶出血、基底节外侧区血肿和基底节内侧区血肿的3个月死亡率分别为15.6％、24.9％、82％。6CS评分在13-15分，9-12分组，5-8分组的3个月死亡率分别为12.9％、32.1％、46.7％。3个月病死率传统组(26.1％)，高于微骨窗组(16％)和吸引组(22.2％)。术前病情和术后并发症的发生和预后密切相关，经logistic回归多因素分析影响死亡率的主要因素有术前GCS评分、术后并发症、血肿位置、血肿量。 结论：影响自发性出血性脑卒中疾病预后的因素众多，其中GCS评分、术后并发症、血肿位置、血肿量和预后相关。微骨窗开颅血肿清除术及血肿穿刺抽吸术治疗高血压脑出血的病死率与致残率以及预后的改善情况优于传统骨瓣开颅血肿清除术组。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一章 临床资料

1.1患者入选和口排除标准

1.2.1一般资料

1.2.2分组标准

第二章结果

2.1三组病人临床资料对比

2.2出血部位和手术方式比较

2.3三种手术方式结果比较

2.4预后相关因素的多元分析

第三章讨论

3.1发病原因及机理

3.2手术指征

3.3手术方法

3.4预后

附图

结论

参考文献

综述自发性出血性脑卒中外科治疗进展

攻读学位期间的论文成果

致谢