婴儿肝炎综合征的病毒病因学研究

摘要

目的：探讨人巨细胞病毒(Human cytomegalovirus，CMV)，EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)，肝炎病毒包括甲型肝炎病毒(Hepatitis A virus，HAV)，乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus，HBV)，丙型肝炎病毒(Hepatitis C virus，HCV)，以及单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus，HSV)感染在婴儿肝炎综合征E(infantile hepatitis syndrome)忠儿发病中的作用。 方法：采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测47例婴肝患儿肝炎病毒(包括抗-HAV，抗-HCV，乙肝5项)及HSVIgM，HCMV-IgM和EBV VCA-IgM；留取晨尿标本用于CMV基因定量检测；PCR-Southern检测患儿外周血和咽分泌物EBVDNA。 结果:①47例患儿HCMV DNA阳性率为68.1％(32/47)，40例正常对照儿童尿标本中均未检测到HCMV-DNA，统计学分析表明：婴肝患儿组HCMV-DNA阳性率明显高于对照组，差异有显著性x2=43.08，P<0.01)；47例患儿HCMV-IgM阳性率为44.7％(21/47)，40例正常对照儿童HCMV-IgM检测结果均为阴性，统计学分析表明婴肝患儿组HCMV-IgM阳性率明显高于对照组，差异有显著性(x2=23.56，P<0.01)；②47例患儿血标本EBV DNA阳性率为19.1％(9/47)，40例正常对照儿童有1例外周血EBV DNA阳性，阳性率为2.5％，统计学分析表明：婴肝患儿组外周血单个核细胞EBV DNA阳性率明显高于对照组，差异有显著性(校正x2=4.365，P<0.05)；47例患儿咽分泌物标本EBV DNA阳性率为34.0％(16/47)，40例正常对照儿童有1例咽分泌物EBV DNA阳性，阳性率为2.5％(1/40)，患儿组咽分泌物EBV DNA阳性率也明显高于对照组，差异有显著性(x2=13.67，P<0.01)，47例患儿EBV VCA-IgM阳性率为14.9％(7/47)，40例正常对照儿章EBV VCA-IgM检测结果均为阴性，统计学分析表明婴肝患儿组EBV VCA-IgM阳性率高于对照组，差异有显著性(x2=4.62，P<0.05)。③47例患儿乙肝5项检测仅有1例HBsAg阳性，1例HBsAg和HBeAg阳性，感染率为4-3％。④47例婴儿肝炎综合征患儿HSV-IgM、抗-HAV抗体和抗-HCV抗体检测均为阴性。⑤47例婴肝患儿中治愈25例，好转15例，无变化5例，死亡2例。 结论:HCMV感染是引起婴肝的主要原因；EBV感染是部分婴儿肝炎综合征的致病因子，临床对年龄较小伴肝功能损害的患儿，在排除宫内感染，尤其巨细胞病毒、乙肝病毒等感染后，应考虑到EBV感染的可能；HBV感染导致的婴肝患儿比例明显下降。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一章材料与方法

1主要仪器和试剂

1.1主要仪器

1.2主要试剂和耗材

1.3标本来源

1.4 PCR-Southern检测EBV DNA

1.5尿标本HCMV DNA的检测

1.6 EBVCA-IgM、HCMV-IgM、HSV-IgM的检测

1.7抗-HAV抗体、抗-HCV抗体和乙肝5项的检测

1.8肝功能检测

1.9实验结果的统计学分析

第二章结果

2.1肝炎病毒检测结果

2.2 EBV、HCMV和HSV特异性IgM抗体检测结果

2.3 PCR检测EBV DNA和HCMV DNA的结果

2.4主要临床表现及并发症

2.5主要治疗及预后

第三章讨论

第四章结论

附表

参考文献

综述：婴儿肝炎综合征的病毒病因学研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢