全麻复合硬膜外阻滞下后腹腔镜手术患者血浆肾素、血管紧张Ⅱ和肾功能的变化

摘要

目的：通过观察全麻复合硬膜外阻滞下，后腹腔镜手术患者血浆肾素、血管紧张素Ⅱ和肾功能的变化，为后腹腔镜手术患者安全度过围术期提供最佳麻醉方式。 方法：选择行后腹腔镜手术的单纯肾囊肿患者40例，ASAI-Ⅱ级，随机分为全麻组（G组）和全麻复合硬膜外麻醉组(GE组)，每组20例。两组全麻操作及用药相同，GE组外加常规进行硬膜外麻醉。于麻醉开始前(TO)，气腹后30 min(T1)，解除气腹后10min(T2)、术后1d(T3)时抽取静脉血及留置尿标本，用放免法测定血浆肾素(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AⅡ)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C，CysC)、尿α1-MG，对不同时点各监测数据进行比较。 结果：①血浆PRA浓度：与TO相比，G组在T1、T2时均明显升高(P<0.05)；组间比较，GE组在T1时明显低于G组(P<0.01)。Ⅱ②血浆A浓度：与TO相比，G组在T1、T2时均明显升高(P<0.05)。③血Cys C浓度：G组在T1、T2时点明显高于TO时点(P<0.01)；组间比较，GE组在T2时明显低于G组(P<0.05)。④尿α1-MG变化：与TO相比，G组在T1、T2、T3时均明显升高(P<0.05)；组间比较，GE组在T1、T2、T3时明显低于G组(P<0.05)。 结论：后腹腔镜手术可增加机体的神经内分泌反应，可致患者肾功能受损；全麻复合硬膜外麻醉可抑制后腹腔镜手术患者的神经内分泌反应，保护患者肾功能。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

第一章材料与方法

1实验材料

2方法

3统计学分析

第二章结果

2.1一般情况比较

2.2两组患者血液动力学变化比较

2.3两组患者尿量变化比较

2.4两组患者血浆肾素变化比较

2.5两组患者血管紧张素Ⅱ变化比较

2.6两组患者血半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)变化比较

2.7两组患者尿a1-微球蛋白(a-1MG)变化比较

第三章讨论

第四章 结论

参考文献

附：图表

综述 气腹对肾脏的损伤

攻读学位期间的研究成果

致谢