桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣的显微解剖学研究

摘要

目的：介绍以桡动脉掌浅支为蒂的大鱼际皮瓣的显微外科解剖学基础，为该皮瓣游离移植修复指腹缺损提供解剖学依据。
　　 方法：解剖20只成人新鲜尸体手标本，于远侧腕横纹上方10cm处解剖出桡动脉灌注红色乳胶，桡动脉的伴行静脉及头静脉灌注蓝色乳胶，在手术显微镜下进行解剖，观察大鱼际皮肤动脉、静脉、神经来源、分支及吻合情况。其中5只标本于桡动脉掌浅支起始处灌注墨汁，测量皮肤染色范围。
　　 结果：所有标本均存在桡动脉掌浅支，起点位置平桡骨茎突者16例(占80％)，位于桡骨茎突以近者4例(占20％)，距桡骨茎突平均为(5.02±1.12)mm，距舟骨结节平均为(25.70±9.80)mm，其起始处的平均外径为(1.40±0.22)mm，长度为(2.0±0.5)cm，皮瓣可切取面积为2cm×3cm～4cm×5cm，掌浅支于大鱼际深筋膜下潜行，固定发出诸多分支到鱼际筋膜及皮肤并相互吻合呈网状。静脉回流有两种途径，神经支配以正中神经掌皮支为主。
　　 结论：桡动脉掌浅支起始与走行恒定，口径适当，可设计以桡动脉掌浅支及其伴行静脉或浅静脉为蒂、带正中神经掌皮支的大鱼际皮瓣游离移植修复指腹缺损。