初诊糖尿病患者胰岛α细胞和β细胞第一时相分泌功能的变化及影响因素

摘要

目的：探讨初诊2型糖尿病患者左旋精氨酸(L-ARG)刺激后胰岛α细胞和β细胞第一时相分泌功能的变化及影响因素。
　　 方法：检测240例空腹游离脂肪酸(FFA)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)，L-ARG刺激前后胰岛素(INS)、胰高血糖素(GC)及等指标，其中有家族史初诊2型糖尿病患者(FH+DM)75例、无家族史初诊2型糖尿病患者(FH-DM)70例、有家族史正常糖耐量者(FH+)40例、无家族史正常糖耐量者(FH-)55例。以HOMA-IR评价胰岛素抵抗。
　　 结果：校正性别，年龄、BMI后(1)T2DM组(FH+DM和FH-DM)TG、TC、FPG、2hPG、FFA、HOMA-IR明显高于NGT组(FH+和FH-)；FH+DM组患病年龄、HOMA-IR均明显低于FH-DM组(p<0.05)。(2)四组INS均2min达分泌峰值，4min开始下降。T2DM组(FH+DM和FH-DM)组峰值倍数均明显低于NGT组(FH+和FH-)，且FINS明显高于NGT组(FH+和FH-)；FH+组峰倍数明显小于FH-组(p<0.05)；FH+DM与FH-DM组峰倍数无明显差别(p>0.05)，但FH+DM组2分钟INS明显低于FH-DM组(p<0.05)。(3)四组GC均2min达分泌峰值，4min开始下降。FGC和峰值倍数均无显著性差异(p>0.05)，但T2DM组(FH+DM和FH-DM)2minGC明显高于NGT(FH+和FH-)组(p<0.05)。
　　 结论：遗传背景使胰岛β细胞第一时相分泌功能逐渐衰退，使其容易早发2型糖尿病。FFA和血脂谱的增高，加重了胰岛素抵抗，进而加重β细胞第一时相分泌功能的衰退。2型糖尿病早期，α细胞和β细胞就出现功能异常。β细胞的分泌障碍起了主导作用，GC的相对增多也起了一定作用．