山东沿海与内陆甲状腺癌患病模式变迁及PTC中BRAF基因突变的研究

摘要

目的:BRAF基因突变、碘营养等可能影响甲状腺癌的发生。本研究主要观察沿海和内陆城市11年来甲状腺乳头状癌(PTC)、滤泡型癌(FTC)、髓样癌(MTC)、未分化癌(ATC)患病率的变化趋势，同时比较两地PTC的BRAF突变率，以探讨碘营养与甲状腺癌以及BRAF基因突变与甲状腺癌临床之间的关系。
　　 方法:(1)根据国际肿瘤分类标准，对青岛市和临沂市1998-2008年收检的甲状腺恶性肿瘤进行重新分类，使用回顾性分析方法对患者的平均确珍年龄、性别比例、构成比进行统计学分析。(2)选取青岛市和临沂市甲状腺乳头状癌(PTC)石蜡包埋标本各110例，采用聚合酶链反应(PCR)、直接测序法确定患者基因型，对两地BRA4FT1799A基因突变率及其与PTC临床病理学之间的关系进行统计学分析。
　　 结果:(1)11年来青岛市甲状腺癌总例数734例，其中PTC占85.56％、FTC占8.86％、MTC占4.36％、ATC占1.22％；男女比例l:1.25-3.94。PTC平均确诊年龄最低(45.39岁)，ATC最高(61.56岁)。临沂市总例数421例，其中PTC占82.90％、FTC占9.74％、MTC占4.75％、ATC占2.61％；男女比例l:2.33-7.20。PTC平均确诊年龄最低(42.09岁)，ATC最高(67.91岁)。山东沿海与内陆PTC均呈逐年递增趋势，FTC、MTC和ATC递增趋势不明显。(2)青岛PTC的BRAF T1799A突变率为41.82％，临沂为30.91％，两者无明显差异(P>0.05)。青岛PTC临床分期(Ⅲ/Ⅳ期)在BRAF(+)为47.83％，BRAF（一）为20.31％;临沂分别为41.18％和22.37％，差异均有统计学意义（P均<0.05）。BRAF突变与年龄、性别、淋巴结转移及伴淋巴细胞性甲状腺炎无显著相关性(P>0.05)。
　　 结论:11年来沿海与内陆PTC均呈逐年递增趋势，FTC、MTC和ATC递增趋势不明显。内陆与沿海PTC中BRAF基因突变率无显著性差异。BRAF基因突变与PTC的临床病理分期有明显相关性，与年龄、性别、淋巴结转移以及预后等关系尚待进一步研究。