中晚期喉癌、喉咽癌患者手术后生存质量和肩功能的动态观察

摘要

目的：探讨中晚期喉癌、喉咽癌患者于术前及术后进行评估，研究中晚期喉癌、喉咽癌患者生存质量的变化规律，分析中晚期喉癌、喉咽癌患者生存质量的影响因素。
　　 方法：对30例中晚期喉癌、喉咽癌患者应用EORTC QLQ-C30/EORTC QLQ-H&N35中文版、Inoue颈清扫术后生存质量自评问卷及Inoue上肢外展试验于术前、术后2周、术后3月及术后6月进行调查分析。其中包括喉癌患者18例，喉咽癌患者12例；男性28例，女性2例。所有患者均行喉癌、喉咽癌根治性切除术和一侧或双侧颈清扫术。
　　 结果：①中晚期喉癌、喉咽癌患者术后2周、术后3月及术后6月时在生存质量的社会功能、语言问题、社交障碍及张口问题方面均较术前有明显下降，差异有统计学意义(P<0.01～0.05)；术后2周时，躯体功能明显低于术前，在疲倦、进食管及体重减少方面的不适症状较术前明显，差异均有统计学意义(P<0.01～0.05)，在术后3月及术后6月时可恢复至术前水平；术后3月时，在感觉问题、吃方面问题的不适症状较术前明显，差异有统计学意义(P<0.01～0.05)，在术后6月时吃方面问题的不适症状可消失。术前时，喉全切除术组在咳嗽方面的不适症状较喉部分切除术组明显；颈改良性清扫术组在语言问题方面的不适症状没有颈择区性清扫术组明显，在唾液粘稠方面的不适症状较颈择区性清扫术组明显，差异均有统计学意义(P<0.01～0.05)。术后2周时，喉全切除术组在语言问题方面的不适症状较喉部分切除术组明显；颈改良性清扫术组在社交障碍、咳嗽及体重减少方面的不适症状没有颈择区性清扫术组明显，差异均有统计学意义(P<0.01～0.05)。术后3月时，喉全切除术组在吞咽、语言问题、社交障碍方面的不适症状较喉部分切除术组明显；颈改良性清扫术组在体重增加方面明显低于颈择区性清扫术组，差异均有统计学意义(P<0.00～0.05)。术后6月时，喉全切除术组的社会功能低于喉部分切除术组，且在感觉问题、语言问题、社交障碍方面的不适症状较喉部分切除术组明显，差异均有统计学意义(P<0.00～0.05)。②中晚期喉癌、喉咽癌患者颈清扫术后2周、术后3月及术后6月在颈肩部僵硬、紧缩感、疼痛、麻木、肩部下垂、手高于头部、上肢外展试验及劳动能力方面的得分较术前均有明显下降，差异有统计学意义(P<0.00～0.05)；术后2周时，穿衣及闲暇娱乐能力方面的得分明显低于术前，差异有统计学意义(P<0.01～0.05)，在术后3月及术后6月时可恢复至术前水平；术后3月时，暴露颈部方面的得分明显低于术前，颈肩部疼痛方面的得分较术后2周有明显升高但仍明显低于术前，差异有统计学意义(P<0.01～0.05)；术后6月时，颈肩部紧缩感、疼痛及麻木方面的得分较术后2周有明显升高但仍明显低于术前，差异有统计学意义(P<0.00～0.05)。术后3月时，颈改良性清扫术组在颈肩部紧缩感及麻木方面的得分明显低于颈择区性清扫组；放疗组在颈肩部疼痛和手高于头部方面的得分明显低于未放疗组，差异均有统计学意义(P<0.01～0.05)。术后6月时，颈改良性清扫术组在颈肩部紧缩感、麻木及面部肿胀方面的得分明显低于颈择区性清扫组；放疗组在颈肩部紧缩感及颈肩部疼痛方面的得分明显低于未放疗组，差异均有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论：①中晚期喉癌、喉咽癌患者术后的生存质量明显下降，尤其是在肩功能、社会功能、感觉问题、语言问题、社交障碍及张口问题方面；②喉全切除术较喉部分切除术更明显地导致中晚期喉癌、喉咽癌患者术后的生存质量下降；③中晚期喉癌、喉咽癌患者颈改良性清扫术后的肩功能明显低于颈择区性清扫术。