原发性肝癌术后行TACE治疗对患者生存和肿瘤复发的影响(单中心大宗病例随访研究)

摘要

目的：探讨原发性肝癌术后行肝动脉化疗栓塞(TACE)对患者生存及肿瘤复发的影响，并分析影响其近期复发及远期生存的多种因素，为肝癌术后行TACE治疗寻找筛选条件。
　　 方法：对因原发性肝癌入住我院肝胆外科行肝部分切除、临床病例资料完整的221例患者行回顾性分析，分为术后行TACE组(实验组，n=103)及未行TACE组(对照组，n=118)，分别计算两组的1年，2年及3年的生存率及肿瘤复发率，并对影响患者预后的多因素行Cox回归分析。
　　 结果：两组患者在性别、年龄、HBV感染、分化程度、瘤径、有无血管癌栓及肿瘤TNM分期方面差异均无统计学意义(P>0.05)，实验组1年，2年及3年生存率分别为95.1％，65％，40.8％，对照组为71.2％，40.7％，21.2％，差异显著(P<0.01)，实验组肿瘤1年复发率22.3％，对照组40.7％，差异显著(P<0.01)，实验组2年、3年的复发率57.3％、73.8％，对照组为61.9％、78％，差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤分化程度(P=0.046，Exp(B)=2.447)及门静脉癌栓(P=0.042，Exp(B)=3.052)是影响患者肿瘤复发的独立风险因素。是否伴有门静脉癌栓(P=0.022，Exp(B)=2.461)及性别(P=0.019，Exp(B)=2.276)是影响患者长期生存的独立风险因素。
　　 结论：肝癌术后行TACE可显著提高患者远期生存率，降低肿瘤的近期复发率。肿瘤的分化程度及门静脉癌栓是影响术后TACE患者肿瘤近期复发的独立风险因素，而是否伴有门静脉癌栓及性别是影响术后TACE患者长期生存的独立风险因素。