99mTC-SC骨骼显像定性与半定量分析诊断儿童再生障碍性贫血的研究

摘要

目的：研究99mTc-SC骨髓显像定性与半定量分析诊断儿童再生障碍性贫血(简称再障，Aplastic anemia，AA)的应用价值。
　　 方法：临床确诊再障患者65例及正常儿童12例，分别静脉注射99mTc-SC185-370 MBq，1-2h后行SPECT全身骨髓显像，显像结束后先做定性分析，并将定性分析结果与骨髓穿刺及活检结果对照，并计算定性分析方法的灵敏性、特异性、准确性。再利用勾画感兴趣区技术(region of interest，ROI)勾画各部位放射性计数并行半定量分析。并对其中20例确诊再障患儿治疗缓解前后分别行全身骨髓显像，观察分析、评价治疗前后的变化。
　　 结果：定性观察显示65例再障患儿灶状增生占69.2％(45/65)，其中灶Ⅰ型14例，灶Ⅱ型31例；Ⅴ型(正常型)6例。99mTc-SC骨髓显像定性分析诊断再障，其中真阳性59例，假阴性6例，真阴性12例，没有出现假阳性病例。半定量分析诊断结果显示：真阳性63例，假阳性1例，假阴性2例，真阴性11例。正常儿童全身、颅骨、胸骨、腰椎、骨盆、骶髂关节、上肢、下肢骨髓半定量值分别为16.76±8.10，12.58±5.19，19.21±10.49，23.55±6.81，19.05±5.43，24.75±5.71，10.2±4.43，13.88±9.22。再障患儿全身、颅骨、胸骨、腰椎、骨盆、骶髂关节、上肢、下肢半定量值分别为11.0±7.21，13.38±7.76，12.13±6.68，15.51±7.58，13.93±6.74，18.21±8.86，8.37±4.12，6.04±3.68。两组各相同部位骨髓半定量值均值比较，差别均有显著性(t=3.23、3.69、3.18、3.55、2.05、3.56、8.22，P<0.05)。6例V型再障全身骨髓半定量值为12.54±6.85，与对照组半定量值差别有显著性。再障儿童造血骨髓半定量阈值为全身8.66，颅骨7.39，胸骨8.72，骨盆13.62，腰椎16.74，骶髂关节19.04，上肢5.77，下肢4.66。20例再障患儿治疗前后重复显像，其定性分析均示不同程度的异常。缓解前后全身骨髓、中心骨髓、外周骨髓半定量平均值比较差异无显著性(t=0.71、0.91、1.02，P均>0.05)；骶髂关节及骨盆骨髓半定量平均量比较差异有显著性(t=3.71，P<0.05)。
　　 结论：99mTc-SC骨髓显像定性分析诊断儿童再障特异性高，而半定量分析灵敏性及准确性较高。半定量分析有助于Ⅴ型(正常型)再障的诊断及鉴别诊断，定性和半定量分析方法结合对观察及评估再障疗效及监测化疗后骨髓损伤具有一定的意义。