原发性肝细胞癌肝切除术后并发症的影响因素

摘要

目的：分析一组原发性肝细胞癌肝切除术患者的临床资料,探讨术后并发症发生的影响因素。
　　 方法：回顾性分析青岛大学医学院附属医院肝胆外科在2002年1月至2008年12月间连续施行的467例原发性肝细胞癌肝切除术患者的临床资料;应用单因素和多因素分析(Logistic分析)肝切除术后并发症发生与临床病理因素的关系。
　　 结果：在467例原发性肝细胞癌获肝切除术的患者中,有71例在术后30天内发生83例次并发症,其中死亡6例,其肝切除术并发症发生率和死亡率分别为15.2%和1.3%。主要并发症包括胸腔积液25例次(占所有并发症例次的30.1%)、肝功能不全和肝衰竭18例次(21.6%,前者8例次、后者10例次)、切口问题9例次(10.8%,切口裂开7例、切口感染2例)。排除与肝切除术无直接相关的11例有并发症的患者,456例患者进入统计分析。单因素分析显示术前血小板＜100×109/L、Child-Paugh分级B级、血管癌栓、多发病灶、术中输血是肝癌肝切除术后并发症发生的重要因素(P＜0.05);将上述重要因素进入多因素分析(Logistic分析),结果显示Child-Paugh分级、血管癌栓、术中输血量是肝癌肝切除术后并发症发生的独立危险因素(P＜0.05)。相关性分析显示并发症发生与术前血小板水平(＜100×109/L)、Child-Paugh分级(B级)、血管癌栓相关。
　　 结论：原发性肝细胞癌患者肝切除术后并发症发生率和死亡率(术后30天内)为15.8%和1.3%;主要并发症为胸腔积液、肝功能不全和肝衰竭、切口问题;Child-Pugh分级(B)、血管癌栓、术中输血是并发症发生的独立危险因素。避免原发性肝细胞癌肝切除术后并发症发生的关键因素是术前准确评估肝功能、严格掌握手术指征、术中仔细操作和尽可能减少失血。