慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T细胞亚群、血清中IL-17的变化及意义

摘要

目的：通过检测慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T细胞亚群的变化及血清白介素-17水平,评价HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者的免疫状态,并分析它们与HBVDNA载量、HBeAg滴度、肝脏损伤及纤维化指标的关系,探讨慢性HBV感染的免疫状态变化及临床意义,为慢性乙型肝炎的治疗提供新的线索。
　　 方法：选取慢性乙型病毒性肝炎患者81例和22例慢性HBV携带者纳入试验对象,根据HBeAg滴度将慢性乙型肝炎患者分为HBeAg阳性组和HBeAg阴性组,其中HBeAg阳性组36例,HBeAg阴性组45例;再将HBeAg阳性组和HBeAg阴性组按HBVDNA载量分成低、中、高载量组,将HBeAg阳性组根据HBeAg滴度分为低、中、高载量组;另选取20例健康个体作为对照组。应用电化学发光免疫分析法测定患者血清中HBeAg滴度,免疫荧光定量PCR法检测HBV DNA载量,流式细胞术检测T淋巴细胞亚群变化,双抗体夹心ELISA检测法检测血清IL-17水平。
　　 结果：1.慢性乙型病毒性肝炎患者外周血CD3+T、CD4+T淋巴细胞亚群百分数低于健康对照组,结果有统计学意义(P＜0.05或0.01);而CD8+T细胞亚群则呈现相反趋势,结果亦有统计学意义(P＜0.05)。与对照组相比,慢性乙型肝炎患者血清中IL-17水平、ALT、Tbil及A/P均有显著差异(P＜0.05),而上述指标在慢性HBV携带者组中则无显著差异(P＞0.05)
　　 2.HBeAg阳性慢性乙型肝炎组HBVDNA水平与T细胞亚群的各项指标(CD34+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T比值)及血清IL-17之间均无相关性(r=0.072,0.100,-0.124,0.190,-0.058,P＞0.05)。HBeAg阴性慢性乙型肝炎组HBVDNA水平与CD8+T细胞呈正相关性(r=0.567,P＜0.05),与CD4+/CD8+T细胞比值呈负相关性(r=-0.601,P＜0.05),与CD3+T及CD4+T细胞无相关性(r=0.065,-0.156,P＞0.05);与血清IL-17无相关性(r=-0.067,P＞0.05)。
　　 3.慢性乙型肝炎患者HBeAg滴度与T细胞亚群中的各项指标(CD3+T、CD4+T、CD8+T及CD4+/CD8+T比值)及血清IL-17均无相关性(r=0.008,0.002,0.077,-0.026,-0.054,P＞0.05)。
　　 4.HBeAg阳性及HBeAg阴性慢性乙型肝炎组ALT、TBi1与血清IL-17无相关性(r=0.241,0.221:0.264,0.206;0.498,0.382,P＞0.05),A/P与血清IL-17呈正相关(r=0.498,0.382,P＜0.05)。
　　 结论：1.慢性乙型病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群存在不同程度细胞免疫功能降低和细胞免疫调节异常。慢性乙型患者血清中IL-17水平高于正常对照组,提示IL-17可能参与了慢性乙型肝炎的发病过程。
　　 2.HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,血清HBV DNA水平与T淋巴细胞亚群及血清IL-17均无相关性。HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,血清HBV DNA水平与外周血T淋巴细胞免疫存在相关性,而与血清IL-17无相关性。
　　 3.慢性乙型肝炎患者HBeAg滴度与T细胞亚群及血清IL-17无相关性。
　　 4.慢性乙型肝炎患者ALT、Tbi1与血清IL-17无相关性,A/P与血清IL-17呈正相关。提示IL-17可能与肝纤维化有关。