比较地佐辛和吗啡术后镇痛对结直肠癌手术患者免疫功能的影响

摘要

目的:比较地佐辛和吗啡用于术后镇痛对结直肠癌根治术患者免疫功能的影响。
　　 方法:选择择期全麻下行结直肠癌根治术的患者40例,随机分为吗啡组(M组,n=20)和地佐辛组(D组,n=20)。术毕前10min给予负荷剂量,地佐辛组静脉注射地佐辛0.1mg/kg,吗啡组静脉注射吗啡0.1mg/kg,麻醉清醒后连接患者静脉自控镇痛(PCIA)泵分别行吗啡(吗啡1mg/kg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml)和地佐辛(地佐辛0.8mg/kg+氟哌利多5mg+生理盐水至100ml)自控静脉镇痛。术后随访观察、记录两组患者镇痛效果(VAS评分)及不良反应,并分别于术前(T0),术后12h(T1),术后24h(T2),术后48h(T3)时采集静脉血用免疫全自动分析仪测量C-反应蛋白(CRP)浓度;T0、T1、T2、T3时应用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+值)及NK细胞活性。
　　 结果:(1)两组患者各时点VAS评分无统计学意义(p＞0.05),M组不良反应发生率高于D组(p＜0.05)。(2)与麻醉前T0相比,两组患者CRP在T1、T2、T3点较T0均有明显升高,差异有统计学意义(p＜0.05),且以T2时间点升高最为显著,在T3时间点成下降趋势。与M组相比,D组患者CRP在T1、T2、T3时间点均低于M组,且差异有统计学意义(p＜0.05)。(3)与麻醉前T0相比,M组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞在T1至T3点降低(p＜0.05),D组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞在T1、T2点降低(p＜0.05),在T3点已经恢复至T0水平。与M组相比,D组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞在T1至T3点均高于M组(p＜0.05);两组CD8+在各时点差异均无统计学意义。
　　 结论:结直肠癌患者应用地佐辛术后PCIA具有确切的疗效,不良反应发生率低,对免疫功能的抑制比吗啡小。