自控经皮电刺激耳神门穴在剖宫产术中的镇静及抗恶心呕吐作用

摘要

第一部分自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术中镇静的有效性及安全性
　　 目的:探讨自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术中镇静的有效性及安全性。
　　 方法:180例焦虑自评分(SAS)＞30分的择期剖宫产产妇,拟行腰～硬联合麻醉,随机分为三组:自控经皮电刺激耳神门穴组(A组,n=60)、自控经皮电刺激耳眼点穴组(B组,n=60)及对照组(C组,n=60)。A组产妇入手术室后行自控电刺激耳神门穴,持续刺激至手术结束;B组刺激耳眼点穴;C组夹穴连线等与A组相同,不行电刺激。
　　 观察指标产妇入室后(T0)、刺激30分钟后(T1)、取出胎儿后(T2)、术毕时(T3)的BIS、HR、MAP、Ramsay镇静评分;产妇血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)及皮质醇(Cor)水平;术中缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量及新生儿Aogar评分。
　　 结果:组间比较:A组较B组及C组在T1、T2、T3时BIS、血浆AngII及Cor水平降低(P＜0.05),Ramsay镇静评分增加(P＜0.05);T1时,HR、MAP降低(P＜0.05);缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、出血量、新生儿Apgar评分两组无差异(P＞0.05)。组内比较:A组的BIS、HR、MAP、Ramsay镇静评分、血浆AngII及Cor水平T1时较T0时降低(P＜0.05)。B、C两组比较无差异(P＞0.05)。
　　 结论:自控经皮电刺激耳神门穴用于剖宫产术具有明显的镇静作用,对产妇及新生儿无不良影响。
　　 第二部分自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术恶心及呕吐发生率的影响
　　 目的:探讨自控经皮电刺激耳神门穴对剖宫产术不同时间段恶心及呕吐发生率的影响。
　　 方法:240例择期剖宫产产妇,随机分为三组:自控经皮耳穴电刺激耳神门穴组(A组,n=80)、自控经皮电刺激耳眼点穴组(B组,n=80)与对照组(B组,n=80)。A组产妇入手术室后行自控耳穴电刺激,取神门穴,频率为1.5HZ,强度由产妇自己掌握,刺激30分钟后行腰～硬联合麻醉,术中持续刺激至术后两小时;B组取耳眼点穴,刺激方法与A组相同;C组夹穴连线等与A组相同,只是不进行电刺激。观察时间段:麻醉开始至胎儿剖出(T1)、胎儿剖出至子宫缝合完毕(T2)、探查腹腔至缝合皮肤切口(T3)、硬膜外腔给予吗啡至术后2小时(T4)。
　　 观察项目(1)各时间段恶心及呕吐发生率、低血压、低心率发生率;(2)术中胃复安、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率;(3)新生儿Apgar评分及术中出血量。
　　 结果:A组较B组及C组,在T3、T4时间段的恶心及呕吐发生率降低(P＜0.05),在T1、T2时间段三组无差异(P＞0.05);A组较B组及C组胃复安使用率降低(P＜0.05):三组低血压低心率发生率、缩宫素、麻黄碱、阿托品使用率、术中出血量及新生儿Apgar评分无差异(P＞0.05)。
　　 结论:自控经皮电刺激耳神门穴明显降低剖宫产术腹腔探查及应用吗啡后恶心及呕吐的发生率。