放散式体外冲击波对卒中后下肢痉挛的疗效观察

摘要

目的：探讨观察放散式体外冲击波疗法(Radial Extracorporeal Shock WaveTreatment，rESWT)对脑卒中后下肢痉挛的疗效。
　　 方法：选择22例脑卒中后下肢肌肉痉挛患者，随机分为rESWT组和对照组，每组11例。两组患者在接受脑卒中常规康复训练基础上，rESWT组给予有效刺激的体外冲击波治疗1次，参数设置为压力强度1.0bar，频率8Hz，冲击次数3000次。对照组仅给予安慰刺激1次，即治疗部位皮肤不涂以耦合剂，皮肤与探头之间隔以厚层纱布，将压力强度调至0.2bar以下，频率8Hz，冲击次数3000次。比较治疗前、治疗结束后即刻、治疗后1周、治疗后4周两组患者踝关节被动活动度(Positive Range Of Motion，PROM)、改良Ashworth痉挛量表(ModifiedAshworth Scale，MAS)及胫神经H反射的H波最大波幅和M波最大波幅比值(Hmax/Mmax ratio)变化。治疗前后进行运动神经传导速度测定，即胫神经传导速度(Tibial nerve conduction velocity)、复合肌肉动作电位(Compound muscle actionpotential，CMAP)波幅及末端潜伏期。
　　 结果：rESWT组在治疗结束后即刻、治疗后1周、治疗后4周评估PROM及MAS，均优于治疗前，差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗结束后即刻、治疗后1周、治疗后4周，rESWT组PROM及MAS变化均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗前与治疗结束后即刻、治疗后1周、治疗后4周两组Hmax/Mmax值组内比较与组间比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组运动神经传导速度各项指标治疗前后比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组患者在实验过程中均未观察到任何不良反应及副作用。
　　 结论：放散式体外冲击波治疗能有效改善脑卒中后下肢肌肉痉挛，可作为一种经济安全的辅助治疗方法应用于临床。但其最佳治疗参数及疗效持续时间有待进一步研究。

目录

摘要

引言

第1章 研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 实验设计及方法

1．3 观察指标及评定方法

1．4 统计学分析

第2章 结果

2．1 研究对象数量分析及一般临床资料比较

2．2 冲击波治疗前后踝关节PROM比较

2．3 冲击波治疗前后Hmax／Mmax值比较

2．4 冲击波治疗前后MAS比较

2．4 冲击波治疗前后运动神经传导速度比较

第3章 讨论

结论

参考文献

综述

攻读学位期间的研究成果

附录

致谢

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