MSCT联合PET/CT对肺内磨玻璃样结节的诊断价值研究

摘要

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)联合PET/CT对肺内良、恶性磨玻璃样结节(GGN)的诊断及鉴别诊断价值。
　　 资料与方法:回顾性分析经临床或病理证实的123名患者，共125例GGN（89例恶性病变，36例良性病变）的MSCT表现及其中30例PET/CT图像特点，对病灶的大小、形态（圆形/类圆形、不规则形）、边缘形态（分叶、毛刺、棘状突起）、瘤肺界面（清楚、模糊）、内部结构（实性成分、空泡征、空气支气管征）、邻近结构改变（胸膜凹陷征、血管集束征）进行评估，分别记录其形态特征及PET/CT放射学分布，同时记录最大标准摄取量(SUVmax)，并与病理结果相对照，用x2检验、Fisher确切概率法、独立样本T检验进行统计学分析，评价良、恶性GGN之间是否存在差异，P＜0.05为差异具有统计学意义。
　　 结果:125例GGN中，纯磨玻璃样结节(pGGN)34例，混合性磨玻璃样结节(mGGN)91例。病灶形态（圆形/类圆形、不规则形）、病灶边缘（毛刺、分叶）、瘤肺界面（清楚、模糊）、内部结构（实性成分、空泡征）、邻近结构改变（血管集束征）在恶性GGN和良性GGN之间差异均具有统计学意义(P＜0.05);对于临床资料、病灶大小、空气支气管征、胸膜凹陷征在良性GGN和恶性GGN之间差异无统计学意义(P＞0.05)。对于18F-FDG的代谢特点，恶性GGN的SUVmax值(1.35±0.64)高于良性组(1.15±0.63)，但两组间差异无统计学意义(P=0.917)，MSCT联合PET/CT对GGN的诊断价值有限。
　　 结论:在肺内磨玻璃样结节的诊断中，要着重分析磨玻璃样结节的MSCT征象，病灶呈圆形/类圆形，瘤肺界面清楚，边缘可见分叶、毛刺征，内部可见实性成分、空泡征，周围可见血管集柬征是诊断恶性GGN的重要征象;而病灶呈不规则形，瘤肺界面模糊是诊断良性GGN的重要征象。PET/CT对磨玻璃样结节的诊断价值有限，多数恶性GGN的SUVmax高于良性GGN。MSCT联合PET/CT对GGN的诊断价值有限，尚需进一步研究。

目录

摘要

引言

第一章 资料与方法

1．1 临床资料

1．2 检查方法

1．3 纳入标准

1．4 图像分析

1．5 统计学分析

第二章 结果

2．1 恶性GGN与良性GGN临床资料对照

2．2 恶性GGN与良性GGN的MSCT征象对照

2．3 良、恶性GGN的PET／CT图像特点

第三章 讨论

3．1 GGN的形成及病理机制

3．2 GGN的MSCT征象及PET代谢特点与病理对照

3．2．1 GGN的大小与部位

3．2．2 GGN的形态及边缘特征

3．2．3 GGN的瘤肺界面

3．2．4 GGN的内部及邻近结构改变

3．2．5 GGN的SUVmax值特点

3．3 GGN的随访

3．4 本文的不足

结论

参考文献

肺内磨玻璃密度样结节的影像研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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