加速康复外科指导下腹腔镜结直肠癌根治术后营养指标的变化分析

摘要

目的:观察加速康复外科(fast track surgery, FTS)联合腹腔镜技术对结直肠癌根治手术后患者营养指标的影响。
　　 方法:将94例结直肠癌手术随机分为三组，为常规开腹对照组（Ⅰ组，31例），应用传统围手术期处理行开腹手术;加速康复开腹组（Ⅱ组，31例），应用FTS理念指导下行开腹手术;加速康复腔镜组（Ⅲ组，32例），应用FTS理念指导下行腹腔镜手术，3组分别于术前，术后3天，术后7天取外周血，测定C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6(IL-6)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PRE)、转铁蛋白(TRF)、视黄醇结合蛋白(RbP)、血红蛋白(Hb)等。
　　 结果:术后第3天各组CRP、IL-6水平较术前均明显升高(P＜0.01)，Ⅰ组升高最明显，Ⅱ组升高水平高于Ⅲ组(P＜0.05);术后第7天各组患者的CRP和IL-6仍未达到术前水平，但Ⅲ组的数值更接近于术前水平;术后3天各组患者的ALB、PRE、TRF、RbP、Hb的水平较术前均明显减低，与Ⅱ组和Ⅲ组比，Ⅰ组减低更明显，而Ⅲ组的PRE、TRF、Hb水平高于Ⅱ组(P＜0.05);术后7天Ⅰ组各项指标仍低于术前(p＜0.05)，较第3天升高(P＜0.05)，Ⅱ组的五项指标较术后第3天有升高(p＜0.05），且较Ⅰ组明显升高(P＜0.05）。Ⅲ组PRE、TRF、Hb恢复术前水平，其他指标较术后第3天升高明显(P＜0.05)。
　　 结论:在FTS理念下行腹腔镜结直肠癌手术后，可以更有效地缓解术后的炎症反应，减少手术所造成的机体内脏蛋白的丢失，并能在一定程度上加速营养指标的恢复。

目录

摘要

引言

第一章 资料与方法

1．1 病例选择与分组

1．2 入选条件和剔除标准

1．3 围手术期处理

1．3．1 加速康复组的围手术期处理

1．3．2 传统围手术期处理

1．3．3 手术方式

1．3．4 出院标准

1．4 研究方法

1．5 数据统计

第二章 结果

2．1 临床信息比较

2．2 各组间CRP和IL-6的比较

2．3 各组间5种蛋白的比较

讨论

结论

参考文献

加速康复外科联合腹腔镜技术在结直肠癌手术中的研究进展

攻读学位期间的研究成果

致谢

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