偏侧咀嚼对正畸牙齿移动影响的研究

摘要

目的:研究在偏侧咀嚼这一干扰因素的影响下，拔牙矫治的正畸患者在治疗过程中的牙齿移动特征、牙周组织及牙槽骨骨密度变化的情况，为临床上掌握有偏侧咀嚼习惯患者的正畸牙齿移动的特点提供参考依据。
　　方法:选取近三年来本院就诊的拔牙矫治的正畸患者，通过详细询问病史，仔细进行口腔检查，按咀嚼习惯分为偏侧咀嚼组30例和双侧咀嚼组30例，进行临床观察。所有患者均采用MBT直丝弓固定矫治技术，待上下颌牙齿彻底排齐整平后，在一步滑动法关闭拔牙间隙阶段，每次复诊时取工作模型，仔细测量模型上的尖牙远中面与第二双尖牙近中面之间的拔牙间隙，相邻两次复诊时拔牙间隙剩余量的差值即为拔牙间隙减少量，结合相邻两次复诊的间隔时间，得出拔牙间隙减小的平均速度。依据拔牙间隙减小的平均速度来研究偏侧咀嚼对正畸牙齿移动的影响。
　　结果:
　　1.偏侧咀嚼组—咀嚼侧:拔牙间隙减小的平均速度为0.79±0.09mm/月;拔牙间隙关闭需要的时间为10.2±0.5个月;
　　2.偏侧咀嚼组—非咀嚼侧:拔牙间隙减小的平均速度为0.91±0.16mm/月;拔牙间隙关闭需要的时间为7.1±0.2个月;
　　3.双侧咀嚼组:拔牙间隙减小的平均速度为0.86±0.12 mm/月;拔牙间隙关闭需要的时间为8.6±0.3个月;
　　4.拔牙间隙减小的平均速度:偏侧咀嚼组咀嚼侧与非咀嚼侧的差异具有统计学意义(P＜0.05);偏侧咀嚼组咀嚼侧与双侧咀嚼组正常咀嚼的差异具有统计学意义（P＜0.05）;偏侧咀嚼组非咀嚼侧与双侧咀嚼组正常咀嚼的差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:
　　1.偏侧咀嚼组患者的咀嚼侧牙齿移动速度较非咀嚼侧牙齿移动速度慢。
　　2.双侧咀嚼组患者，牙齿移动速度较偏侧咀嚼组患者的咀嚼侧牙齿移动速度快，而较偏侧咀嚼组患者的非咀嚼侧牙齿移动速度慢。
　　3.偏侧咀嚼对正畸牙移动速率有影响。咀嚼侧牙齿移动速率受咬合力增强的影响而减慢，非咀嚼侧牙齿移动速率受咬合力减弱的影响而加快。
　　4.偏侧咀嚼组患者的咀嚼侧牙齿牙周组织变化与双侧咀嚼组患者牙周组织变化相似，但牙周膜间隙宽于双侧咀嚼组的正常咀嚼状态;偏侧咀嚼组患者的非咀嚼侧牙周组织出现退行性改变。
　　5.偏侧咀嚼组咀嚼侧牙周膜宽度＞双侧咀嚼组牙周膜宽度＞偏侧咀嚼组非咀嚼侧牙周膜宽度。
　　6.偏侧咀嚼组咀嚼侧牙槽骨骨密度＞双侧咀嚼组牙槽骨骨密度＞偏侧咀嚼组非咀嚼侧牙槽骨骨密度。