妊娠期糖尿病孕妇胎盘组织中低氧诱导因子-1α与促红细胞生成素的表达及意义

摘要

目的研究低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和促红细胞生成素(EPO)在妊娠期糖尿病(GDM)孕妇胎盘组织中的表达与孕妇血糖控制情况及胎儿体重参数的关系。
　　方法在2012年9月至2013年10月期间，选取在青岛大学附属医院产科行择期剖宫产的64例GDM孕妇作为GDM组，包括血糖控制不满意者22例（A组），血糖控制满意者42例（B组）;同期选择糖耐量正常孕妇37例设为对照组（C组）。测量两组孕妇空腹血糖水平以及餐后血糖水平时，利用葡萄糖氧化酶法。在胎盘组织中检测HIF-1α及EPO蛋白的表达时，利用SP免疫组化方法，;利用半定量逆转录聚合酶链技术，即(RT-PCR)技术，来检测HIF-1αmRNA和EPOmRNA在胎盘中的表达。同时对GDM组孕妇胎盘组织中HIF-1α、EPO蛋白及mRNA表达和孕妇血糖控制水平的相关性进行分析。
　　结果(1)HIF-1α和EPO在GDM胎盘组织中细胞滋养细胞，血管内皮细胞及绒毛间质细胞中呈现强表达（棕色染色），二者在对照组中表达位置相同但呈弱阳性。
　　(2)GDM组胎盘HIF-1α及EPO蛋白阳性表达率分别为85.9％(55/64)和89.1％(57/64)，与对照组32.4％(12/37)和35.1％(13/37)比较差异具有统计学意义（P均＜0.05）。
　　(3)GDM组胎盘组织HIF-1α mRNA和EPOmRNA表达水平分别为(0.88±0.12)和(0.93±0.27)，显著高于对照组的(0.47±0.11)和(0.43±0.14)，两组比较，差异具有统计学意义（P均＜0.05）;
　　(4)A、B、C组胎盘HIF-1α和EPO蛋白的阳性表达率分别为90.9％、73.8％、32.4％和100％、88.1％、35.1％，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A、B、C组胎盘HIF-1αmRNA和EPOmRNA表达水平分别为(0.9±0.13)、(0.7±0.12)、(0.47±0.11)和(0.96±0.23)、(0.75±0.27)、(0.43±0.14)，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　(5)GDM巨大儿组新生儿出生体重与HIF-1α及EPO表达均呈正相关性（r=0.662、0.475，P均＜0.05）。
　　结论GDM胎盘组织中存在HIF-1α和EPO基因的高表达，其表达水平与孕妇血糖控制状况和GDM巨大儿的发生相关，HIF-1α的高表达可能是EPO表达上调的机制之一。积极控制母体血糖有助于改善母婴结局。